一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
软组织损伤，经过休息冰敷制动，大概在一周到两周左右就逐渐的恢复。如果损伤相对重一些，合并一些韧带的损伤，就需要制动，打石膏固定，四周左右能够恢复。如果骨折比较轻微，没有明显的移位，可以考虑做石膏的固定或支具固定，一般需要四周左右的康复时间。如果说外伤比较严重出现骨折移位比较明显，可能需要手术治疗。
指导意见：你好，可能是属于扭伤的症状，你可以继续配合看医生指导检查，消肿止痛酊试试，长期的保养。
问题分析：一般要在扭伤后24小时内.用冰块敷在患处在扭伤..以减少血肿的形成.
意见建议：同时可以外敷活血化瘀的药物.这样可以使肿胀消退、疼痛减轻.如果疼痛厉害的要通过X光检查看看关节是否脱位、骨骼是否骨折等.
首先拍片看看.如果没有问题建议前3天冷敷.3天后热敷试试.在当地医生指导下口服一点三七伤药片一定要注意休息啊.
指导意见：你好，据你所述的情况，考虑是局部组织 拉伤，劳损 等所致的神经痛，应详细检查明确，积极治疗，注意休息，保暖，避免风寒，应用维生素Ｂ１，B12，芬必得，元胡片等缓解，配合热敷，按摩，针灸等措施，多可好转，
