输尿管镜取石术发生并发症,穿破输尿管或者造成狭窄。结石直径超过1厘米或者是表面粗糙呈多角形正。结石嵌顿过久输尿管发生严重的梗阻及上尿路感染。需要开放手术取石。
膀胱输尿管反流可以通过手术进行治疗,具体分析如下:
膀胱输尿管反流是由于长期膀胱高压导致输尿管入膀胱壁段功能受损的表现。前列腺增生引起的前列腺增生切除术可以缓解膀胱高压。对于神经性膀胱患者,应采用间歇导尿或膀胱造瘘术,以降低膀胱内压力。如果不是以上原因,单纯是由于输尿管壁内段抗反流功能丧失,应行输尿管膀胱移植术和抗反流手术。
检查注意一定要憋尿,使膀胱充盈良好。经腹部检查肾脏采取加压的方法,以便推开胃和肠道内气体的干扰,获得较为清晰的图像。图像较为稳定后再进行测量,做肾脏长轴切面的同时,还应变换不同的角度,结合肾冠状切面扫查,以免遗漏肾上极的病变。
原发性膀胱输尿管反流是一种先天性疾病,具有一定的遗传倾向。
先天性膀胱输尿管壁段肌层发育不全、先天性膀胱黏膜下输尿管缩短或缺如、异位输尿管开口、膀胱三角区肌肉发育不良等先天性发育不足,会导致抗反流机制出现根本缺陷。家族中存在膀胱输尿管反流的患者会大大增加本病的发病风险。
部分患者为无症状反流,仅在检查中发现。有症状的患者主要表现为反复发作的尿路感染,可有发热、尿频、尿急、脓尿及血尿等症状。
输尿管支架的移除是一种微创手术。拆除后无需特殊休息。如果感觉不好,可以休息半天,只要不做繁重的体力工作。取出输尿管支架后,观察有无血尿不腰痛就可以不住院。取出输尿管支架后,通常需要多喝水,这可能会在短时间内引起腰痛或血尿等不适,但通过多喝水观察后可以恢复正常。
通常来说,膀胱镜可以通过以下方式取输尿管支架,具体分析如下:
泌尿系统有很多疾病都需要留置导管,也就是所谓的双J管。手术过程通常是在膀胱镜下进行,病人通常取取结石位置,术区消毒,铺上无菌布,尿道内使用麻醉剂进行局部浸润,从尿道外口通过尿道进入膀胱,观察到双J管的末端,进入取石钳将输尿管支架管拔出体外。