慢性粘连型心包炎的病理改变?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
慢性粘连型心包炎的病理改变?男14岁。心包积液,腹腔积液,缺氧,全身肿,呼吸困难
想得到怎样的帮助:
剧烈活动(游泳)后有较明显的呼吸困难。其他尚可。
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析: 心包炎由于时常发现外有纤维层包裹、内为浓缩血液成分和体液的区域的存在,提示心包内出血是形成心包缩窄的重要因素。
意见建议: 心脏外形正常或较小,心包病变常累及贴近其下的心肌。缩窄的心包影响心脏的活动和代谢,有时导致心肌萎缩、纤维变性、脂肪浸润和钙化。
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相关问答

心包炎是一种很常见的病症,是一种很常见的病症,而慢性心包炎大多是严重的。
急性心包炎属于狭窄型,即狭窄型的心包炎。如果出现了心肌萎缩、纤维变性等情况,可能会对患者的病情造成一定的负面作用。如果出现了心脏进行性的受压症状,不能用心包渗液来解释,也可以通过心包的检查来判断是否是严重的。慢性心包炎的病人如果不能进行正常的运动,可以进行外科治疗,避免进一步恶化。无论是缩小还是不收缩,都要及时的进行治疗,尽快的控制住疾病,以达到最好的效果。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

慢性心包炎症状表现如下:
一,典型症状
1.呼吸困难:病人最早的症状是劳累之后呼吸困难,晚期会因为胸腔积液较多,腹水会使膈升高而使肺充血,以致于在休息期间还会有呼吸困难甚至端坐呼吸等现象。
2.水肿:因静脉压增高,病人会有水肿症状,其特征是肝脏肿大并伴有大量腹水及下肢水肿,病人自觉有腹部胀满感觉。水肿严重者可能会发生胸闷,气短等症状。
3.心悸:后期病人会有心悸症状,病人自觉心前区有不适感,心跳频率增快,重者会引起心绞痛,表现为心前区痛,伴恶心呕吐,面色苍白等。
二,其它病症
病人会有虚弱,胃纳下降,头晕,虚弱等全身症状。也会出现咳嗽,上腹痛等不舒服的症状。后期发生水肿,由于气管,食管压迫出现干咳,声音嘶哑和吞咽困难等症状。

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一般情况下,慢性心包炎如何治疗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
对于长期存在的心包炎病人,应该尽早进行心脏剥脱,这样不仅可以提高心功能,而且可以降低病人的生命,如果时间长了,心脏会出现萎缩和纤维化,从而降低手术的成功率。所以,如果出现了进行性的心脏压迫症状,单靠心包渗液是无法减轻的,如果在心包渗液的时候出现了更多的心包压征,如果心包感染得到了有效的控制,那么就必须尽快进行外科治疗。术中要尽可能地切除心包,特别是双心房的心包,由于长期被压迫,心肌会发生萎缩和纤维化,术后避免心脏过度负荷,可逐步加大运动量。

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慢性心包炎的护理要注意下列事项:
患者要注意平时的生活和劳动,要有规律的运动,不要过度的劳累。平时一定要注意自己的心情,不要过于激动,不要太过紧张。平时要多吃水果和高纤维的食物,平时要注意保暖,防止感冒,要保持粪便的畅通。日常生活中要注意有规律和合理的膳食,多吃高蛋白、高维生素和高营养的食品,比如鸡蛋、牛奶等。

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缩窄性心包炎表现为心脏周围有致密增厚纤维化或钙化心包,致使病人心室舒张期填充受限,有部分循环功能障碍发生。
临床上主要表现为胸痛,呼吸困难等症状。缩窄性心包炎多属长期,其中结核性心包炎最多。这种病变在临床上表现为持续性心悸症状,并且随着病情的加重也有可能发生心力衰竭。心包缩窄会引起心室充盈减少,舒张期扩张障碍,心博出量减少,以保持心排出血量有效,势必使心脏代偿性心律增快,可有阳性肝静脉反流征,颈静脉怒张和肝脏增大,下肢之水肿等发生颈静脉压增高。
另外在收缩过程中也可能伴有胸腔压力增高的情况发生。周围静脉回流在吸气过程中增加,使心包狭窄,制约了心室适应性扩张,导致吸气过程中颈静脉压进一步升增高,静脉扩张显着,大部分病人心包显着增厚,钙化。

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心包炎有可能会引起失眠的症状。
疾病能引起患者身体上的不适,可能造成患者因为不适感导致睡不着觉,失眠的症状。心包炎的患者会出现发热、咳嗽、胸闷、胸痛等表现,这些症状容易导致患者出现失眠,所以心包炎有可能会引起患者出现失眠。
当患者出现心包炎之后应该及时到心血管内科就诊,在医生的指导下进行系统化的诊疗。当心包炎的症状逐渐减轻之后,临床不感也会逐渐减轻,失眠的情况也会逐渐好转。另外,必要时失眠严重的患者,遵医嘱采用抗失眠的药物缓解症状,使用药物期间绝对禁忌饮酒,坚持需要定期复查。

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