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关于硬膜外血肿的治疗方法选择

会员118077440 -6917529027640859870 悬赏10元 已回复
我朋友被人用硬物击伤头部,ct显示左侧额顶骨骨折伴颅板下硬膜外血肿,脑室无扩大,中线无移位。就诊时医生说可以手术也可以保守治疗,后来我们选择了保守治疗。住院观察七天,没有血肿继续扩大,恢复的也不错。我出于对医学的兴趣想问一下,之所以能够选择保守治疗,当时医生主要是依据什么?如果当时出现了明显的脑压迫阳性体征,是不是就一定会手术治疗?另外,出现阳性体征是不是往往意味着血肿量大,且已经出现脑挫裂伤等更严重的问题?
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医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李静 医师 肥城中医院 中医科 三级甲等
擅长:反复呼吸道感染,肺炎喘嗽,口腔溃疡
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指导意见:首先与临床大夫的经验有关系,再就是患者的症状,结合影像学检查。阳性体征越多,代表挫裂伤的可能性更大。这个建议平时还是尽量避免剧烈运动,以休息为主。如果血肿面积比较大的话,并且病人出现了嗜睡,乏力恶心呕吐等症状的,是需要配合手术进行治疗的。
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陶丽萍 主治医师 曲靖市第五人民医院 内科 二级甲等
擅长:高血压脑病,老年急性动脉栓塞,老年人脑出血,脑血栓...
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指导意见:医生考虑保守治疗,是因为出血不算多,没有对脑实质造成压迫,没有引起一些神经系统方面的问题,所以就可以避免手术治疗的创伤。如果当时有脑组织压迫,就会导致颅内压升高。就是需要进行手术治疗的,如果没有这些体征,就说明病情平稳,所以不必手术。
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相关问答

一般情况下,硬膜外血肿是一种神经外科的常见疾病。
脑膜中动脉破裂出血,骨折的断端板障静脉慢慢渗血使血液蓄积等都可能会导致患者出现硬膜外血肿。针对血肿量较小,在大脑半球不超过30ml,小脑半球不超过10ml的情况,通常采用保守治疗的方式;针对血肿量较大,在大脑半球超过30ml,小脑半球超过10ml的情况,通常采用开颅血肿清除术的方式进行治疗。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,急性硬膜外血肿可通过以下方式进行处理,具体分析如下:
急性硬膜外血肿的患者需要根据患者的临床表现、血肿部位、血肿大小以及血肿压迫脑组织的严重程度来决定治疗方式。通畅可以采取保守治疗和手术的方式进行治疗。建议患者结合自身实际情况,在医生的指导下选择合适的方式进行治疗。日常生活中,患者要保持轻松、愉快、平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

急性硬膜外血肿可以通过药物、手术等方式进行治疗,具体分析如下:
颅骨损伤后短期内颅骨下或硬膜外的出血是由硬膜外的出血引起的。在硬膜外性出血时,往往伴随着头骨断裂,CT能确诊,出血少,无明显的颅内压力升高者,可以采取保守疗法进行观察;如果有大量的肿块,会对侧发生严重的压迫,或者是意识模糊,两边的眼睛不均匀,要及时进行开颅血肿清除,如果有必要的话,可以选择做骨瓣减压,然后对症处理。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

会有后遗症的,硬脑膜外血肿,是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿,是由于头部遭受外力直接打击,产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤出血所导致的疾病。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

硬膜下血肿手术指征的问题,耳鸣的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,都能引起耳鸣。出现耳鸣现象更要注意日常家庭护理,避免接触强烈的噪声,放松心情,避免使用加剧耳鸣症状的药物。长时间的噪声接触,会导致耳鸣,减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护听力。不要长时间、大音量使用随身听耳机。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,硬膜外血肿不一定都要手术,需要根据硬膜外血肿的数量,出血的速度和位置判断。具体分析如下:
因为硬膜外血肿一般都是因为受到了直接的暴力刺激,导致了头部的骨头断裂,往往会导致大出血,出现脑疝的情况。如果是幕上硬膜外血肿数超过30ml,幕下超过10ml,则要进行外科治疗。头部CT显示,血肿位置在颅骨断裂处,即使短期内不会有太多的失血,也要小心骨折处有持续的出血,所以要做好外科治疗。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。