根据硬膜下血肿部位及出血量，其症状如下。少量硬膜下血肿，表现为头疼、恶心、轻微不适。大量硬膜下血肿，剧烈头疼，喷射性呕吐，偏瘫，严重可昏迷、休克、多器官功能衰竭。慢性硬膜下血肿，初始无明显症状，随血肿增加可出现间断性头疼、头晕。
慢性硬膜下血肿如果没有引起神经功能障碍，出血量小，可以保守治疗。如果引起神经功能障碍，比如头痛、一侧肢体乏力、偏瘫等症状，需要进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术，手术操作在血肿最大层面切开头皮并撑开，电钻钻开颅骨，切开硬脑膜并植入引流管，持续引流3到5天即可拔出引流管。
大多数慢性硬膜下血肿的原因都有轻微的头部损伤史，特别是在前额或枕骨区域用力时，脑组织在颅腔移动得更多。从大脑表面流入上矢状窦的桥静脉最容易撕裂，其次是静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水囊瘤，它们被损坏并出血。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术在血肿最大层面切开头皮后撑开，用电钻钻开颅骨，切开硬脑膜，植入引流管后缝合伤口即可。硬膜下血肿钻孔引流术治疗主要针对的疾病为慢性硬膜外血肿，因为早期硬膜下血肿多为血凝块，引流对于治疗意义不大，如果出血量多，需要采用的方式应该为立即开颅进行血肿清除挽救生命。
颅内慢性硬膜下血肿，可能与脑皮质与静脉窦之间的桥静脉撕裂有关，多数好发于五十岁以上的人，可以没有无明确或仅有轻微的头部外伤，有的可以合并出血性的一些疾病。慢性硬膜下血肿，临床表现呈现多样性，常见于三周之后或者数月，少数患者在伤后数年，才出现症状颅内压增高为主，主要表现为头痛，老年患者以智力障碍和精神障碍为主，有的还出现一侧肢体的运动障碍、失语等。
慢性硬膜下血肿的治愈，根据病人血肿的量、出血的部位，临床表现、病情各不相同。对量较小、病情较轻的慢性硬膜下血肿，通过药物改善，如改善循环、活血化瘀、营养神经的药物，一部分病人达到药物保守治疗好的效果。但是对于出血量较大、临床表现较重，已经出现神经功能障碍的情况，需要通过外科干预的方法进行治疗。大多数病人通过单纯的钻孔引流手术把血肿释放，以达到临床治疗好的目的。