甲状腺危象是甲亢常见的一种疾病表现,其病死率很高,与血液中的甲状腺激素浓度相关,多见于手术、感染或紧急情况下。
其主要症状为发热、高达39℃、肌肤潮红、大量汗水、心跳加速、心跳频率140~240次、心律不齐、脉压差异增加、心力衰竭、休克、恶性呕吐、拉肚子、焦虑、胆怯、肝功能下降、焦躁、幻象、烦躁等症状。
患甲状腺中毒危象时必须及时就诊,并主要包括以下方面的治疗:
1.诱因治疗中,手术患者应立即停止操作手术,感染患者应积极进行抗感染治疗。
2.甲状腺激素分泌抑制、心率减慢、抗炎、器官功能保护、糖皮质激素应用、甲状腺激素分泌抑制也是必需的,使用丙硫胺素和芦戈那液,心率减慢使用普萘洛尔或其余受体阻滞剂。
3.如果上述治疗症状持续不好转,可以进行血液净化治疗,降低血液中甲状腺激素的浓度。
甲状腺危象,简称甲亢危象,是在一些诱因作用下,甲状腺功能亢进症短期急性加重的一种临床严重急症,与循环中甲状腺激素水平急剧升高有关,多见于严重甲亢未治疗或治疗不充分的患者。
甲状腺中毒危象又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的综合征之一。
发生原因可能与循环内甲状腺激素水平升高有关,多发生于尚未接受较重甲状腺功能亢进症治疗或治疗不充分的患者。甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生过多甲状腺激素而引起的甲状腺毒症。其病因主要有弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿等。常见诱因为感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现主要是高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑、恶心、呕吐、腹泻,甚至心力衰竭、休克、昏迷等。甲亢的诊断主要由临床症状综合判断,甲亢病死率在20%以上。
甲状腺危象的临床表现主要有以下几点:
1、甲状腺功能亢进症状加重,表现为怕热、出汗、消瘦,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠症状。
2、体温增高,甲亢危象患者可高热,体温可大于39℃。高热是鉴别重症甲亢和甲亢危象的最主要特征。
3、心血管系统,甲状腺危象可有恐慌,心率加快,心率常大于160次/分钟,可发生心律失常。
4、神经系统易烦躁、激动,严重者可表现为嗜睡、昏迷等。
甲状腺危象是甲状腺功能亢进的急性并发症之一,病死率高,需及时处理。甲状腺危象的处理方法如下:
一、口服含碘液体,减少甲状腺激素释放,抑制T4转化为T3。
二、碘液给药后2小时内口服丙硫氧嘧啶,抑制甲状腺激素合成,抑制T4向T3转化。
三、应用受体阻滞剂可以缓解甲状腺功能亢进症的心悸、抖动等交感神经兴奋症状。
四、应用糖皮质激素提高机体应激能力,有利于甲亢患者体温控制。
五、对症治疗、生命体征监测、心肾等重要脏器功能监测、吸氧诱因排除等。
六、需注意甲状腺中毒危象患者高热,不能使用非甾体类抗炎药降温。