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因不能面诊，医生的建议仅供参考
冯登超
副主任医师
延安大学附属医院
整形美容
三级甲等
擅长：烧伤救治，烧伤后疤痕整形，创伤、烧伤及手术后增生性...
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上颌窦恶性肿瘤早期因无何症状和体征而难以确诊，至晚期待各种症状明显时，诊断多无困难。近年来由于高分辨率的CT及MRI影象检查逐渐普及和多视角的鼻窦镜临床应用，对早期发现鼻窦肿瘤已成为可能。凡中鼻道发现肿物和景象提供窦内占位病变，都应尽早取活组织进行病理检查。为了正确认识上颌窦恶性肿瘤的生物学特征，以便于定位诊断、选择术式及估计预后，现介绍几种上颌窦癌定位方法及分级。。。 1.Ohngren法自内眦和下颌角之间作假想斜面，再于瞳孔处作假想垂直面，将上颌窦分为4个象限。前内象限生长的肿瘤易侵入筛窦，而产生鼻部症状和内眦部肿胀。后外象限肿瘤晚期易破坏后壁，侵入翼上颌窝和翼腭窝，也可进一步破坏翼腭窝顶，或进入颞下窝而累及颅中窝，病人可出现张口困难、颞部隆起、头痛和耳痛等症状。位于下部者，最早可出现牙部症状，如牙龈肿胀、牙齿松动脱落等。。。 2.Sebileau法自鼻中甲下缘作一假想水平面，将上颌窦分成上下两部分。上部分肿瘤易侵入筛窦或眼眶，引起鼻部和眼部症状。也可进一步侵犯颅底。发生于下部者预后较发生于上部者为好。。。 3.Lederman法自眶底和上颌窦底作二横线，另从两侧眶内壁经鼻腔底作两垂直线，即将上颌部划分为上、中、下部。垂直线为筛窦、鼻腔与上面颌窦的分界线。鼻中隔自然分隔两侧的筛窦及鼻腔。此分法主要优点是基本概括了全上颌部。上、中、下三部包括的解剖结构如下：。。 （1）上区筛窦、额窦、蝶窦（未侵及鼻咽部）、鼻腔嗅区（即中鼻甲以上部分）。。。 （2）中区外侧为上颌窦，内侧鼻窦的呼吸部，鼻前庭及鼻腔外侧壁（包括下鼻甲）。。。 （3）下区上颌窦底，鼻前庭，肿瘤同时侵犯上颌窦及硬腭，鼻腔底及硬腭，牙源性肿瘤。。。 上颌窦恶性肿瘤的TNM分期如下：。。 Ⅰ期T1N0M0；。。 Ⅱ期T2N0M0；。。 Ⅲ期T1、2N1M0；T3N0M0已有淋巴结转移，或可疑淋巴结转移。。。 Ⅳ期T4N0M0，T4N1M0，T1、2、3N2M0、1。淋巴结转移固定，或有远处器官转移。坂井等（1976）对上颌窦癌作如下分期：。。 Ⅰ期T1～2N0M0。。。 Ⅱ期T3N0M0。。。 Ⅲ期T4N0M0；T1～4N1M0。。。 Ⅳ期T1～4N2～3M0；T1～4N0～2M1。。。 上颌窦恶性肿瘤的定位与分级，是医生对本病进行全身与局部动态观察之后，就诊断、治疗及判断预后等，而制订出来的标准，可用以规范医生的诊断和治疗行为。。。 根据国内外文献报道，上颌窦恶性肿瘤主要是鳞癌，约占80%；其次有未分化癌、腺癌、粘液上皮癌、圆柱细胞癌、淋巴上皮癌、乳头状癌、恶性黑色素瘤、恶性浆细胞瘤及软骨或骨肉瘤等。。。 【临床表现】。。 上颌窦恶性肿瘤因其腔隙较大，原发部位不同，故早期可无症状，多于检查中发现。待肿瘤逐渐长大，影响周围组织结构和功能时，可产生相应的症状和体征。如向鼻腔发展，则有鼻塞，流粘脓鼻涕带血和有臭味。鼻腔检查，可见鼻腔外侧壁内移至鼻腔狭窄。有时中鼻道或鼻腔有肿物，这是活检明确病理诊断的有利时机。肿瘤侵及鼻泪管，可出现泪溢现象。累及上颌窦前壁，则有面颊肿胀、畸形和面麻疼痛。肿瘤向底部浸润，患者常出现牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动脱落及硬腭呈半圆形隆起等，此时易误诊为牙病，经拔牙治疗后其症状反而加重。肿瘤亦可向上颌窦后壁发展，侵及翼腭窝，引起张口困难。若肿瘤破坏眶下壁或进入眶内，可出现眼球移位及视力障碍等。肿瘤晚期可经筛窦、眼眶侵入颅前窦，可经翼上颌窝、翼腭窝，进而破坏翼腭窝顶，或累及颞下窝，进入颅中窝。凡临床内眦部出现包块、张口困难、颈部隆起、顽固性头痛、耳痛等症状，均提示有颅底或颅内转移可能。上颌窦恶性肿瘤，约1/2有淋巴结转移。
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刘献周
医师
内科
擅长：胰腺癌，肺癌，肝癌，胃癌，食道癌，乳腺癌，脑瘤等各...
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问题分析：通过中医中药保守治疗上颌窦恶性肿瘤能杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境。
意见建议：通过中医中药保守治疗上颌窦恶性肿瘤能杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到完全治愈上颌窦恶性肿瘤的目的
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邵梦扬
主任医师
内科
擅长：疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析：你好，你说的情况是甲状腺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：甲状腺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止扩散转移。
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牛立志
主治医师
内科
擅长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
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问题分析：您好，甲状腺囊肿早期无明显症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速，吞咽时上下移动度不大。继而，出现颈淋巴结转移；并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑，病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同侧头面部无汗等。
意见建议：甲状腺疾病会随着时间发生变化，治疗需及时不能拖延，否则严重后不易治愈！建议尽早到甲状腺专科医院，针对疾病选择最适合的治疗方案。
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