甲状腺的判断

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甲亢和甲减都是由于甲状腺功能异常造成的,而甲亢通常会引起脾气大,食量大,排便次数增加等,而甲减会引起食欲下降,睡眠多,便秘等情况。也就是说二者有一定的相反性。少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。补充充足的水分,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
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一般甲状腺瘤是良性的,首先要去医院做彩超和穿刺组织学检查,再结合具体的检查结果做出诊断。
临床上,医生主要是通过检查发现的肿瘤体积、形态、血流回声等来确定。甲状腺功能正常,彩超显示肿瘤直径小于3cm,呈圆形,大小不同,表面光滑,有可能是良性的。
另外,根据肿瘤的生长速度,可以判定是良性的,如果肿瘤的生长速度很慢,边缘清晰,没有扩散或者转移。

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彩超、甲状腺抗体、甲状腺激素化验检查都能确诊桥本氏甲状腺炎。甲状腺彩超显示甲状腺轻度肿大,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体升高。
根据桥本式甲状腺炎的不同发展阶段,不同的治疗方案,甲状腺激素和促甲状腺激素正常时不需要治疗,如果出现甲状腺功能亢进,可以进行甲亢治疗。最后会发展成甲状腺功能减退,需要终身服用优甲乐。

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甲状腺瘤的诊断主要有甲状腺彩超、甲状腺瘤的细针穿刺细胞病理学、术后的组织病理检查等判断是不是良性。
甲状腺癌是比较普遍的头颈肿瘤。临床表现为颈前及胸腔部位的肿瘤。部分患者在吞咽过程中会表现为声音嘶哑,吞咽困难,甚至有喘息困难。甲状腺癌分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。肿瘤若成长较迅速,则较有可能患上恶性肿瘤,愈年轻愈有可能患上恶性肿瘤。有明确的征兆,病人往往能得到迅速的治疗。良性的恶性肿瘤中,最多见于40岁以上的妇女。甲状腺肿瘤会引起甲状腺机能减退,并有恶性的发生,必须尽早进行手术。做甲状腺彩超检测、细针穿刺细胞病理学检查、做术后的组织学检查都可以判断肿瘤性质。目前大多的甲状腺肿瘤都是良性,即便是恶性肿瘤,只要通过正规的外科手术,大多数病人在术后都会得到良好的恢复,不会再进行任何的放射和化学疗法,只需长期服用或者终生服用左甲状腺素片。

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患者可以通过体格检查、血清TSH等方法判断有没有甲状腺结节,具体分析如下:
1.体格检查:甲状腺触诊是重要的检查手段,甲状腺结节的触诊检出率为4%~7%。检查时,医生会让患者做吞咽动作,医生会用手感知团块是否会随着甲状腺移动。
2.血清TSH:可检查甲状腺的功能。如果TSH减低,提示结节可能分泌甲状腺激素,需进一步检测FT3/TT3和FT4/TT4,并做甲状腺核素扫描,检查结节是否具有自主功能。有功能的结节恶性的可能性小。如果血清TSH增高,提示存在甲状腺功能减退,需要进一步测定FT4/TT4、甲状腺自身抗体并行甲状腺细针穿刺抽吸活检。

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患者可以通过甲状腺检查、甲状腺功能检查等判断是甲状腺炎引起的结节,具体分析如下:
1、甲状腺检查:检查时,医生站在患者后面用双手触摸甲状腺,或面对患者用拇指触摸甲状腺的各叶,结节偏小时医生可用两种手法相结合进行检查。此时,患者的颈部稍微屈曲以放松颈部的肌肉,医生会让患者做吞咽动作,使甲状腺在检查者的手指下滑动,更好地感受甲状腺的质地。甲状腺炎患者通常有程度不等的甲状腺肿大。
2、甲状腺功能检查:测量血液中相关激素来判断甲状腺功能,主要包括促甲状腺激素(TSH),血清总甲状腺素(TT4),甲状腺素T3、T4等。

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我们要结合患者的临床表现、体征、血液学、甲状腺超声等来确定是否属于甲状腺炎,比如急性化脓性甲状腺炎,在查体时会发现甲状腺的局部皮温升高,皮下波动,患者会感觉到疼痛,同时血液中的血常规显示白细胞和中性粒细胞偏高,同时还会出现发烧等症状。亚急性甲状腺炎,患者会有明显的血沉积量增加,并伴有典型的颈部疼痛,这种疼痛可以从一侧向另一侧或向耳颞部扩散。

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