甲状腺功能危象

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张超 主治医师 新乡市中心医院 中医科 三级甲等
擅长:中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红...
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甲状腺危象和甲亢危象是一样的甲状腺危象和甲亢危象只是名字不同而已是一个概念.它是由于体内甲状腺素含量突升所引起的危象.
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甲状腺危象又称甲状腺功能亢进危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。
主要是指循环血中功能性甲状腺激素的量骤然增加或机体对甲状腺激素敏感性增强,导致病情急剧恶化,危及生命的严重并发症。这是由于体内失衡,心血管系统、中枢神经系统、胃肠道和肝肾脏器失去代偿所致。甲状腺中毒危象的发病率仅占甲状腺功能亢进患者的1%~2%,但死亡率在20%以上。

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老年人甲状腺功能亢进危象会有高烧、心跳加速、心率不齐、胃口不好、恶心、呕吐、腹部疼痛、拉肚子等症状。还有可能出现精神神经衰弱、焦虑、易怒、困倦、昏厥等症状。在危险期,病死率高,老人往往会因为休克、心力衰竭而死,因此一旦发现,必须要及时的进行手术。处在危险中的甲状腺功能亢进老年人患者不能独自生活,需要家属随时看护。

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老年人有可能出现烦躁、高热、心率增快、全身出汗、胸闷、气短等症状。
有些老人的身体新陈代谢比较缓慢,比如说基本的心跳是50次/分钟,而今天是80-90次。不熟悉病人的基本病情,很容易漏查,要注意,有可能是甲亢的病因。如果有发热,拉肚子,最近一段时间不用药物,要做全面的综合分析,要全面的了解病人的血象、甲功和局部的炎症因素。

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甲状腺危象的临床表现主要有以下几点:
1、甲状腺功能亢进症状加重,表现为怕热、出汗、消瘦,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠症状。
2、体温增高,甲亢危象患者可高热,体温可大于39℃。高热是鉴别重症甲亢和甲亢危象的最主要特征。
3、心血管系统,甲状腺危象可有恐慌,心率加快,心率常大于160次/分钟,可发生心律失常。
4、神经系统易烦躁、激动,严重者可表现为嗜睡、昏迷等。

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甲状腺危象是甲亢常见的一种疾病表现,其病死率很高,与血液中的甲状腺激素浓度相关,多见于手术、感染或紧急情况下。
其主要症状为发热、高达39℃、肌肤潮红、大量汗水、心跳加速、心跳频率140~240次、心律不齐、脉压差异增加、心力衰竭、休克、恶性呕吐、拉肚子、焦虑、胆怯、肝功能下降、焦躁、幻象、烦躁等症状。

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甲状腺功能亢进危象是甲亢患者长期控制效果不佳,在一些因素的刺激下使症状加重,进而危及生命。典型甲状腺功能亢进症危象有:
1、高热:体温急剧上升,经常在39度以上。高热是甲状腺功能亢进危象的特征表现。
2、心血管系统:脉压差明显增大,心率加快。
3、消化系统:恶心呕吐频繁,食欲极差,腹痛腹泻明显。
4、中枢神经系统:精神神经障碍、焦虑、烦躁、嗜睡甚至昏迷。

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