疝气,疝气

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疝气

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李寿莉

擅长：妇科，多年临床经验

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疝气的形成
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疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

分类
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疝气可分为两大类，即水疝和小肠疝。
水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。
症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。
小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。
一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

疝气类型（按患病部位来分）
　　腹股沟疝气：此类疝气可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80%——90%发生在男孩，其次为老年人。
　　腹壁疝：这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁之间。
　　脐疝：发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童，其次成年女性比较常见。
　　阴疝（阴囊坠胀）：男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠胀疼痛感。
　　切口疝：（腹壁切口疝*会阴切口疝）此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。

疝气的危害
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疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。

疝气治疗的方法
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1、保守疗法保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类
药物疗法：能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等；或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。
疝气带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。
2、手术疗法
手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类
疝修补术：通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口
疝补片修补术：用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口
疝腹腔镜修补术：是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术

三类手术疗法比较
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疝传统修补术: 有1个大切口（长约6～8厘米）；需住院7～10天左右；常规抗感染；术后疼痛等不适多见；复发率约占20%左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～12个月。
疝补片无张力修补术:有1个中等切口（长约4～6厘米）；需住院3～7天左右；常规抗感染；复发率约占1%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。
疝腹腔镜修补术:有3个小切口（长约1厘米）；需住院4～7天左右；常规抗感染；必须全麻，可有戳创置镜、气腹导致的损伤等并发症；复发率约占10%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。

如何正确选择治疗方法
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患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案：
1、起病1～15天之内可选疝带治疗。婴幼儿6个月之内仍可考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈。
2、大多数病人则应考虑根治疗法，但在接受根治疗法之前及时使用疝带亦很有益，其一能阻止病情进一步发展，其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。
3、传统疗法在患儿6周岁以内可以起到较好的疗效，有一些小儿可以因此避免手术。

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Q: 小儿疝气什么症状

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小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现，较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因，如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立，腹部用力时也会导致肿块出现，肿块可能只在腹股沟区，一部分会到达阴囊或阴唇，包块在安静或休息时会消失。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户：0

擅长：小儿心血管专业及儿童保健专业工作，特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

Q: 儿童看疝气到哪个科室

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Q: 疝气艾灸哪里

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疝气需要及时补充气和血。可通过艾灸气海穴、关元穴、中脘穴、三阴交等穴位来补气益血，另外，艾灸肝净和脾经的穴位也有一定的作用，艾灸的穴位多数在小腹和足阴处，可有效缓解或控制疝气的病情。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户：0

擅长：胰腺癌，胰腺神经内分泌肿瘤，胰腺囊性肿瘤，梗阻性黄疸，十二指肠肿瘤，胆管癌，腹膜后肿瘤，急慢性胰腺炎，胆囊结石，脾脏病变的诊断及外科治疗，特别是腹腔镜微创手术。

Q: 小儿疝气怎么推拿

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小儿疝气，可以在医生的指导下采取以下方式进行推拿。
推肾2分钟，其部位在小指指端最后一节的外侧，手法是推动，用拇指的侧面及指肚，于穴位处进行直线推进，操作为沿小指由指根向指尖方向推进，推一百到三百次。推补脾经2分钟，其部位在拇指末节外侧，手法为拇指侧面与指肚配合，于穴位处进行直线推进，其操作步骤为屈曲患儿拇指，顺着拇指的一侧。

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Q: 小儿疝气保守治疗

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小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块，包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧，小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位，有着严格的准则，仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说，一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。

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Q: 小孩为什么得疝气

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小儿疝气主要有先天性膈疝、腹股沟疝等。
1、先天性膈疝：胎儿期由于膈肌缝隙没有完全闭合而导致胸腔腹腔压力失衡，导致腹腔脏器进入胸腔造成膈疝，出现呼吸困难、腹部凹陷等情况。大部分婴幼儿期不需要手术治疗，只要肌肉发育良好，随着年龄的增长，很多情况下都能自愈。
2、腹股沟斜疝：由于先天性鞘状突未闭合，通常由先天缺陷引起。由于先天性腹膜鞘突未闭合，腹内脏器在腹压升高时进入腹内而形成疝气。腹股沟斜疝的主要临床表现是腹股沟区有明显突出的肿块，有些患者开始肿块较小，疝环处有轻微的坠胀感，诊断起来比较困难。一旦肿块突出并穿过浅环，甚至进入阴囊，则更容易诊断。对于一岁以下的婴幼儿，可以暂时不做手术，其他年龄段则建议手术治疗。

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