肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环,但如果肝脏仅有纤维组织增生,而无肝细胞结节存在,如先天性肝纤维化、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化,不能称为肝硬化。反之,如仅有肝细胞结节,而无纤维组织增生,如局灶性结节性肝细胞增生,也不是肝硬化。在中医理论中,结节性肝硬化因气血、湿热、虚实等不同而分为不同的证型,根据不同的证型分别进行对症下药,治疗效果较西医为佳。
肉眼形态:大结节性肝硬化是在肝实质大量坏死的基础上生成的,是肝硬化中普遍的类型。肝脏各叶坏死程度不一,肝轮廓变化常较明显,重量多有舒缓,表面有大小不等的结节和深浅不一的塌陷区,有时肝左叶透彻萎缩,右叶不规则隆起成为巨块,形状似肿瘤。最大结节的直径可达5cm以上。
营养缺乏表现如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、苔光滑、口角炎、指甲苍白或呈匙状.多发性神经炎等。肝硬化是一种严重的疾病。会出现尿黄如茶,且尿少,肝掌,蜘蛛痣等现象。应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。
早期结节性肝硬化肝大小正常,质稍硬。主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,但再生结节不均匀,仅少数假小叶形成,体积缩小,表面不平,质硬。纤维隔充满,有较大的多小叶性再生结节形成,肝细胞辐射状排列的小叶不复可见,假小叶广布肝实质。
肝硬化的产生有不同病因的,因此中医的辨证与辨病相结合的施治方法往往成为结节性肝硬化主要的治疗方式,施治可分七型,气滞湿阻、气滞血瘀、湿热蕴结、寒湿困脾、脾肾阳虚和肝肾阴虚。
结节性肝硬化病因主要有:慢性病毒性肝炎,比较常见的是病毒性肝炎乙型、病毒性肝炎丙型及病毒性肝炎丁型者没有治疗或者治疗不当,都有可能慢慢的形成为结节性肝硬化;酗酒,这也是导致结节性肝硬化的原因的重要因素,长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化,甚至形成结节性肝硬化;药物性或化学毒物因素,长期服用某些药物或长期接触某些化学毒物可导致结节性肝硬化。