腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽,皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。这肝腹水可能是肝硬化导致的,一般可吃些柔肝利水的中药来治疗。
护理肝腹水的病人首先饮食注意忌食粗糙性食物:肝硬化腹水饮食要忌吃油煎、炸及硬、脆、干食品。多吃含B族维生素的食物,维生素C丰富的食物,如绿叶蔬菜,也可以多吃含核苷酸较多的食物。其次控制盐及水的摄入量:对于有大量腹水而少尿的病人,可吃无盐饮食。
为减轻肝脏负担应保证病人有充足的睡眠和休息。并要做好病人的口腔及皮肤护理,减少继发感染的机会。其次要使病人采取半卧的姿势,增加肺活量,减少肺淤血,有利于病人呼吸循环的正常进行。在饮食上要限制水钠的摄入量,要准备高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的新鲜易消化食物,另外可准备些新鲜的水果蔬菜,防止病人便秘。
饮食上要注意少盐或无盐、忌食辛辣、刺激性食物,适当限制动物脂肪、动物油的摄入,避免进食粗糙、坚硬的食物,严格控制煎烤食物、带碎骨的禽鱼类,禁用损害肝脏的药物。肝功能显著损害或者有肝性脑病先兆时应限制或禁食蛋白质。
腹水就是腹腔内产生大量的液体,只要见于是肝脏疾病引起的其他原因可以见于肾脏病、结核病、恶性肿瘤等。临床常见于是肝硬化腹水,治疗首先就是控制原发病,如果是肝硬化晚期,肝脏损害比较严重,产生大量腹水,治疗也只能是抽出腹水缓解症状,肝硬化腹水病情比较复杂,多伴有电解质紊乱及白蛋白减低等情况。