子宫肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠的，不会影响排卵的。但妊娠前子宫肌瘤长大直径超过4厘米，会发生变性及造成流产，早产的机会增加；或肌瘤直径虽不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管会影响不育的，可以先做手术剔除肌瘤再怀孕，肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子，卵子的运行会造成不育。
子宫肌瘤需不需要治疗与肌瘤的大小、部位有关，要考虑是否要进行手术。如果没有明显的临床表现和小的子宫肌瘤，可以不做手术，只需要每年进行的跟踪检查，这样就能使肌瘤停止增长或者逐渐萎缩。如果有下列症状，应及时进行治疗。
1、月经量特别多过早，特别是有子宫内膜下的肌肉瘤，应行外科手术。
2、妊娠中子宫肌瘤5-6cm以上，直肠、膀胱压迫、其它合并症等都需要进行外科手术治疗。
地诺孕素不能用于子宫肌瘤，可能会带来病情加重。
地诺孕素为新型选择性孕酮受体激动剂（SCR），能提高女性患者孕激素水平，可用于子宫内膜异位症。孕激素对子宫肌瘤发病具有危险性，因此患有子宫肌瘤者使用地诺孕素非但无法治愈病情，反而会使病情恶化。治疗子宫肌瘤需遵医嘱，切忌自行乱用药物，以免出现其它不适症状。
针灸、艾灸、穴位按摩治疗子宫肌瘤没有效果。
子宫肌瘤是生长在子宫内的良性肌瘤。因为组织结构发生了变化，必须通过手术或药物治疗。单纯刺激穴位只能调整人体内环境，使人体达到阴阳相对平衡，对子宫肌瘤的治疗没有帮助。
如果子宫肌瘤比较小，可以选择一些活血化瘀的药物，如桂枝茯苓丸、丹鳖胶囊等。如果子宫肌瘤较大，必须手术治疗。
一般情况下，子宫肌瘤是否可以不治疗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果子宫肌瘤是在正常范围内，如肌瘤的大小在5厘米以下，没有明显的临床表现，那么就可以进行动态的检查，可以不治疗。女性最好是每隔一段时间B超检查一次，以确定子宫肌瘤有没有变性，有没有快速的增长。根据患者的病情判断，判断有无恶性改变的可能，才可以进行治疗。子宫肌瘤是一种良性的妇科疾病，一般有1%-1.39%的患者会出现恶性变化，因此要经常进行检查。
目前临床上使用的西医药物很少，主要是亮丙瑞林、戈舍瑞林等。
由于子宫肌瘤属于雌激素依赖性良性肿瘤，这两种药物都能起到抑制症状、抑制肌瘤生长、使其体积逐渐缩小的作用，但是如果停止使用，可以使其缩小。长期服用会引起更年期综合症的表现，如潮热、烦躁、骨质疏松等。这两种药物都是为了方便手术，可以在术前控制症状，纠正贫血，减少肌瘤的体积。米非司酮是一种可以用于治疗子宫肌瘤的手术前药物，因为它具有抗孕激素的作用，子宫内膜会因为雌激素的刺激而导致子宫内膜增生。