一般情况下，削掉很厚的灰指甲可以使用小刀或指甲锉来处理。具体内容如下：
灰指甲是一种常见的甲壳和甲下组织受到损伤的疾病，主要是真菌感染。灰指甲有可能是因为真菌感染引起的，比如皮屑明显增生，这是灰指甲的甲板增厚。临床上建议去三甲医院的皮肤科，让医生尽可能的修剪自己的指甲。一般都是用小刀或者是指甲锉来去除。但是在脱掉了病甲之后，要立即进行抗菌治疗。因为如果没有及时的抗菌处理，指甲会再次长出，并且会越来越厚。另外，剪掉指甲后，还能起到一定的抗菌作用。
一般情况下，初期的灰指甲可以采用以下方式进行治疗：
1.生活管理：初期的灰指甲，患者应该做好生活管理，还要注意局部的清洁卫生，手部保持清洁、干爽，不要长期在水中浸泡，这样都有利于灰指甲的恢复、痊愈。
2.药物治疗：初期的灰指甲，患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
一般情况下，严重的灰指甲通常可以治好。具体分析如下：
如果是比较严重的灰指甲，通常由砸伤、碰伤等原因所致，一般可以治愈，但是要根据具体的治疗方案来进行。因为某些真菌对口服药物有很好的作用，而另一些则是不活跃的，疗效不佳，而且疗效也较慢。可以遵医嘱使用环吡酮胺乳膏、盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片等药物进行治疗。
如果患者存在脚气长期不治疗的情况，那么足部真菌很可能会感染到脚部趾甲破损处，发生甲下真菌感染，造成灰指甲。建议患者选用抗真菌药物进行治疗，能够达到较好的杀菌功效。
推荐患者可选用亮甲牌复方聚维酮碘搽剂这类外用搽剂治疗，既可避免口服抗真菌药物带来的肝肾负担，其阿司匹林分解后还有助于药液更好地渗透甲下，帮助药效成分的吸收。脚气引发的灰指甲患者平时需使用药膏或泡脚药物来改善脚气，同时在医生指导下长期用药治疗灰指甲，约两个月后通常可见症状改善。
脚上的灰指甲根除方法主要有口服药物治疗与局部药物治疗。
口服药物治疗常使用特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑等具有广谱抗真菌功效的药物，拥有较好的抑菌、杀菌作用，建议患者可遵医嘱进行服用；局部药物可应用亮甲牌复方聚维酮碘搽剂，其添加了聚维酮碘、阿司匹林等抗菌消炎成分，按说明书及疗程坚持使用，涂搽至病甲部位，可使药液直接作用于真菌，起到不错的治疗效用。
灰指甲主要使用口服与局部联合用药，在足疗程的治疗后，通常可以根除灰指甲，达到治愈目的。
真菌感染的灰指甲的治疗以系统用药为主，具体分析如下。
具有的药物使用情况需要根据患者的身体状况和病情等多种因素来选择不同的口服抗真菌药物。同时需要配合使用外用抗真菌药物，可以选择的药物包括阿莫罗芬擦剂。在用药后一段时间后，病情应当得到好转，如果病情未得到好转，需继续用药，并及时去医院检查病情进行针对性治疗。