甲下型甲癣常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚。
长期的不良卫生习惯也是主要诱发灰指甲出现的原因，例如长期穿着不透气的鞋袜，使用公共的拖鞋、擦脚布、脚盆，经常去公共泳池或是公共浴池等。女性在做美甲的过程中也是非常容易导致灰指甲发生的，特别是装水晶甲、用砂条修真指甲，对甲板、甲皱襞会造成微小的损伤而感染上致病性真菌，这也是灰指甲的原因。
灰指甲可以到医院进行拔甲手术，适用于单发指甲，在局部麻醉下进行指甲拔除。这种方法创面比较大，容易出血、感染手术后比较疼痛。不宜手术者可以采取内服药物加药物浸泡方法治疗。
灰指甲是真菌感染而导致的，多表现为指甲变脆，有白斑，有增厚，有指甲变形，有颜色改变等表现，需要及时去皮肤科进一步的检查一下真菌，在医生指导下根据症状及时的对症治疗定时复查。
外用药物可以有一定的疗效，但疗程长，要有长期坚持治疗的耐心，手指甲有灰指甲一般外用药物最少三个月。想治好灰指甲可以采用外用加内服的办法，用药一周休息三周为一个疗程。一般需要3个疗程。用药期间密切监测肝功能。