内痔生于齿线以上和肛门3cm处，称为内痔。单纯性内痔无疼痛，仅有坠胀感，可出血。发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。如内痔脱出不能及时回纳，可发生嵌顿，引起剧烈疼痛。
出血量有多有少，有的手纸上带血，稍微重的滴血。严重出现喷射状出血、便血、疼痛不适、瘙痒、头晕乏力、面色苍白，上楼梯会气喘心慌、痔核脱出形成嵌顿，进而坏死感染其他组织。
内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。
内痔的主要症状是大便时出血。平时没有明显的疼痛，内痔可以分为四期，一期就是单纯大便出血；二期有大便出血，同时在大便时肛门口有痔核脱出，大便完后痔核可以自行回纳入肛门；三期除了出血之外，大便后痔核不能自行回纳入肛门，需要用手塞回去；四期脱出的痔核完全不能回纳，用手塞进去后还是会再脱出来。
便血脱出，便血是指便时肛门内出血，主要为手纸擦血或者便后滴血，又或者喷射状出血，而脱出，是指便时肛内肿物脱出，可自行还纳，也可能不能还纳，一般不伴有疼痛，这是内痔的主要症状。