脱垂性肛门疾病：如内痔脱垂、直肠黏膜脱垂、子宫脱垂、阴道脱垂等都会产生肛门坠胀。炎性疾病：如结肠炎、直肠炎、肛乳头炎、直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等均可因炎症刺激产生肛门坠胀。压迫性疾病：盆底疝内容物压迫直肠肛管、子宫后位等可引起肛门坠胀。手术刺激：肛肠疾病术后出现的肛门坠胀，其原因可能与手术、炎症刺激排便感受器有关。其他：如自主神经功能紊乱可引起肛门坠胀。
引起肛门坠胀比较常见的原因是粪便潴留，比如长期大便潴留，大便困难，会导致直肠内潴留大量的大便，直肠会吸收大便的水分从而导致粪石的生成，如果形成粪石，会导致肛门坠胀。还有可能是直肠内套叠或直肠前突。直肠内套叠就是直肠黏膜比较松弛，大便时松弛的黏膜容易堵塞肛门而导致肛门坠胀。如果混合痔比较重，再合并大量进食辛辣刺激的食物，或者大量饮酒，会导致痔核肿胀和痔静脉淤血，从而形成肛门坠胀。
出现肛门坠胀感，考虑是存在直肠炎，也有可能存在妇科炎症，盆腔炎。至于具体是哪个原因导致，需要做一下检查看看。可以做一下大便常规，直肠镜检查，以及妇科彩超检查，如果检查存在直肠炎，可以应用美沙拉嗪栓，如果检查存在妇科炎症，可以应用抗生素治疗，进行腹部热敷处理。
内痔嵌顿或者是水肿：当位于齿线周圈的粘膜因受刺激而出现扩张、肿大的情况时，如果没有得到很好的治疗，在脱出肛外之前病人会有明显的肛门坠涨感。当出现内痔嵌顿时，由于静脉回流遭受到一定阻碍，除了嵌顿病人还会有强烈的肛门下坠感。
引起肛门坠胀的原因主要是发生于直肠和肛管的一些疾病。3期和4期的内痔反复的发作容易脱出于肛门口外，病人会有肛门坠痛，而痔核也容易出现嵌顿，并发恶心呕吐。急性血栓性外痔，发作期也出现肛周的炎症水肿，也会有明显的坠胀感。