根据其典型的临床特征及精索血管的超声波检查，可以判断精索静脉的位置。
一般的精索血管曲张患者在直立时会有蠕动、膨胀、弯曲的血管，躺下后会消失。精索静脉的超音波成像在2~3mm，如果出现了精索静脉曲张，患者的上端会出现许多弯曲的、没有回声的条索形导管，以及许多不规则的、不规则的、或椭圆的非回声暗带，这些区域的内径大于3mm，有的甚至达到5~8mm，如果是在直立状态下，腹部压力增大，管腔变窄，就可以诊断为精索静脉曲张症。
彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育病人中发现更多的亚临床型精索静脉曲张病人，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。CT、MRI仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。
如果精索静脉曲张非常明显，那么在自然状态下观察阴囊表面是可以看到蚯蚓状的静脉丛的。如果外表并不明显，那么通过腹部憋气增加腹压是可以观察到曲张静脉的，当然如果想要确诊是否有精索静脉曲张，还是要去医院检查阴囊彩超来判断。
精索静脉曲张的诊断方法主要有阴囊坠胀不适，有时疼痛，可放射至下腹部、腹股沟。久站及劳累后症状加重，平卧后缓解。但症状轻重与静脉曲张严重程度不完全一致。精索静脉曲张会影响男人的生育能力，引发男性不育症，对家庭和睦有很大的影响。所以男性朋友对此一定要重视，及时发现病情及时治疗。
确定是不是精索静脉曲张要做体格检查，体格检查是确定精索静脉曲张的重要手段，会阴部检查可以看出是否患有精索静脉曲张。此外，还可以通过B超进一步检查阴囊里精索静脉是否增粗，明确是否患有精索静脉曲张、曲张的程度及曲张后是否引起血液反流等。对于青少年精索静脉曲张，需要先排除一些原发疾病（如胡桃夹综合征）导致继发性精索静脉曲张，必要时要对原发疾病进行处理。
如果患有精索静脉曲张后手术后依然反流，证明还存在精索静脉曲张。症状一般表现在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，会发现阴囊表皮出现蚯蚓状的静脉丛，同样的如果在平卧躺下的时候，不易发现。去当地正规的大医院咨询后进行检查治疗。保持良好的心情，不要经常动怒，以免伤肝，而且要注意调整自己的饮食不要太辛辣了，不要做过重的体力劳动活，防止剧烈运动，节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。