一般情况下,心衰出院后呼吸困难,是心衰症状未有效控制,或控制后病情再次恶化的表现,需根据患者病情严重程度具体处理。具体分析如下:
1.病情尚能耐受:患者可到门诊协助诊治,适当将利尿药物调整,使每日尿量增加,同时加用一些强心药物。此外,还可在家进行间断吸氧。
2.呼吸困难症状严重:若患者出现夜间频繁发作且呼吸困难,或不能平卧入睡,提示心功能IV级,建议患者再次入院,进行药物治疗。
呼吸困难是由右心衰竭引起的。如果是右心衰而不是左心衰,那么呼吸困难是比较轻的,一般会出现轻微的气喘症状。这是由于右心室增大,使左心室充满,进而造成肺内淤血。右心衰的症状主要有腹胀、食欲下降、恶心、呕吐、上腹部疼痛等。还会出现白天少尿、晚上多尿、心包积液、颈静脉怒张、双下肢水肿等症状。
严重的右心衰竭还会出现水肿,以双足、双腿浮肿为主,向上会逐渐蔓延至全身,严重时还会导致患者出现胸水和腹水。在右室严重扩大时会导致左心舒张功能减退。
心衰出现呼吸困难主要是肺循环淤血导致的。
心衰导致呼吸困难是十分常见的,具体出现原因,主要取决于心衰的种类和轻重。本文主要探讨了心衰中常见的几种表现形式,并对其治疗方法进行研究和总结。一,心衰的类型心衰包括左心衰,右心衰和全心衰。其中,最常见的为左心力衰竭和右心衰竭。对左心衰竭,以肺循环淤血为主,此现象明显引起病人呼吸困难,由于肺循环瘀血一发生,病人以胸闷,呼吸困难为主。其次是右心衰竭,在临床上比较常见。
一般情况下,心衰患者极易出现呼吸困难,这是因为心力衰竭出现后会造成肺循环淤血,淤血使得肺脏血氧交换受阻,病人会出现明显气短症状。
因此在临床上需要对心衰引起的呼吸困难给予高度重视。对于心功能不全和呼吸衰竭患者来说,需要积极采取有效措施降低死亡率。首先要控制呼吸困难,给予氧气吸入,提高患者血氧浓度;对于严重的心衰患者,可以使用利尿药物如呋塞米来降低血容量,减轻心脏负荷,缓解呼吸困难;同时病人还能使用强心药物,如地高辛,能增强心肌收缩力、改善呼吸困难。
左心衰所致呼吸困难与心功能下降致肺循环淤血相关。
若轻度左心衰,则可导致活动后呼吸困难。但左心衰的症状恶化,可表现为病人在平卧状态下呼吸困难增加,坐起后则症状有所减轻。主要是由于平卧时回心血量大增,增加了心脏的负担,从而加重了肺循环淤血,因而发生呼吸困难的情况加剧。急性左心衰发作后,病人可有端坐呼吸、被迫坐起、无法平卧等症状。
心衰晚期呼吸困难说胡话应该是临终前症状。心衰临终前3日的症状,主要表现的是循环障碍表现。如果心衰已经发展到危及生命的状态,表现的就像发动机坏了一样,会表现的呼吸困难,活动受限,全身水肿,不能下地走路。