前列腺增生诊断依据

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前列腺增生诊断和治疗的方法和依据还没有呢治疗情况前列腺增生诊断和治疗的方法和依据是什么呢:。前列腺增生诊断和治疗的方法和依据(
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病情分析:您好诊断可以采用如下方法:1.检查腹部:注意有无胀大之膀胱前列腺肥大患者膀胱内常有大量残余尿触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长膀胱处于长期慢性尿潴留状态胀大之膀胱质地软瘫不易触察可用叩诊法以判明之.2.肛门指诊:肛指检查是诊断本病重要检查步骤多数前列腺肥大病例经此项检查即可作出明确诊断.阳性发现为前列腺体肿大突起中央沟消失两侧边缘增宽质韧而表面光滑.根据这些特点可与前列腺癌结核结石相鉴别.但如前列腺不大尚不能仅根据此项检查就除外前列腺肥大之可能.因如单纯中叶肥大时肥大之腺体向膀胱内突出肛指检查可完全无从触知.肛指检查时注意肛门括约肌之功能有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别.3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片可见膀胱底部抬高有弧形密度减低阴影后尿道长度增加.如合并憩室肿瘤结石可显示充盈缺损.晚期IVU可显示膀胱输尿管反流肾积水或肾显影不佳甚至不显影.3.膀胱镜检查:该方法不作为常规检查仅在有指征时进行.可见膀胱颈部突出隆起尿道内口变形.膀胱壁形成小梁小室甚至憩室.如合并膀胱结石膀胱肿瘤也可一并诊断.膀胱镜检查对某些病例确属必要因为可经此项检查确知前列腺是否肥大何叶肥大以及肥大程度.又可通过此项检查了解膀胱内情况排除其它病变但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤出血感染等故应严加选择使用操作时务必小心细致检查后又需严密观察.4.测定残余尿:测定残余尿对本病有重要意义.如前所述腺体肥大程度并不与病情严重程度成正比例故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少能说明梗阻程度之轻重与病情关系密切.测定残余尿的方法有:①超声波检查法:简便易行病人负担很小结果亦能说明问题.②导尿法:于自行排尿之后立即放入导尿管检查能准确的测定残余尿量并可取得尿标本作培养且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查.但有引起损伤出血感染等危险故应慎重进行严加预防.如测定有大量残余尿时应考虑将导尿管留置引流.③进行静脉肾盂造影时解除加压腹带拍最后一张片后让患者排空膀胱再行拍片一张即可显示残余尿情况.5.尿动力学检查为无创性检查测定时膀胱容量应150ml.主要指标有:最大尿流率(Qmax正常15ml/s)膀胱容量(bladdercapacity正常男性350~750ml女性250~550ml)逼尿肌收缩力等对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义.6.其它检查:除血尿常规检查外尿培养及肾功能检查亦很重要.如考虑手术治疗时应作心肺肝及血管方面检查及血液生化方面检查.由于长期尿潴留影响肾功能时肌酐尿素氮升高合并尿路感染时尿常规检查有红细胞脓细胞.PSA测定:BPH时PSA虽可增高但测定PSA的意义不在于诊断BPH而在于早期发现前列腺癌.结合游离PSA直肠指检B超可发现大多数前列腺癌.。意见建议:1.检查腹部:注意有无胀大之膀胱前列腺肥大患者膀胱内常有大量残余尿触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长膀胱处于长期慢性尿潴留状态胀大之膀胱质地软瘫不易触察可用叩诊法以判明之.2.肛门指诊:肛指检查是诊断本病重要检查步骤多数前列腺肥大病例经此项检查即可作出明确诊断.阳性发现为前列腺体肿大突起中央沟消失两侧边缘增宽质韧而表面光滑.根据这些特点可与前列腺癌结核结石相鉴别.但如前列腺不大尚不能仅根据此项检查就除外前列腺肥大之可能.因如单纯中叶肥大时肥大之腺体向膀胱内突出肛指检查可完全无从触知.肛指检查时注意肛门括约肌之功能有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别.3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片可见膀胱底部抬高有弧形密度减低阴影后尿道长度增加.如合并憩室肿瘤结石可显示充盈缺损.晚期IVU可显示膀胱输尿管反流肾积水或肾显影不佳甚至不显影.3.膀胱镜检查:该方法不作为常规检查仅在有指征时进行.可见膀胱颈部突出隆起尿道内口变形.膀胱壁形成小梁小室甚至憩室.如合并膀胱结石膀胱肿瘤也可一并诊断.膀胱镜检查对某些病例确属必要因为可经此项检查确知前列腺是否肥大何叶肥大以及肥大程度.又可通过此项检查了解膀胱内情况排除其它病变但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤出血感染等故应严加选择使用操作时务必小心细致检查后又需严密观察.4.测定残余尿:测定残余尿对本病有重要意义.如前所述腺体肥大程度并不与病情严重程度成正比例故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少能说明梗阻程度之轻重与病情关系密切.测定残余尿的方法有:①超声波检查法:简便易行病人负担很小结果亦能说明问题.②导尿法:于自行排尿之后立即放入导尿管检查能准确的测定残余尿量并可取得尿标本作培养且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查.但有引起损伤出血感染等危险故应慎重进行严加预防.如测定有大量残余尿时应考虑将导尿管留置引流.③进行静脉肾盂造影时解除加压腹带拍最后一张片后让患者排空膀胱再行拍片一张即可显示残余尿情况.5.尿动力学检查为无创性检查测定时膀胱容量应150ml.主要指标有:最大尿流率(Qmax正常15ml/s)膀胱容量(bladdercapacity正常男性350~750ml女性250~550ml)逼尿肌收缩力等对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义.6.其它检查:除血尿常规检查外尿培养及肾功能检查亦很重要.如考虑手术治疗时应作心肺肝及血管方面检查及血液生化方面检查.由于长期尿潴留影响肾功能时肌酐尿素氮升高合并尿路感染时尿常规检查有红细胞脓细胞.PSA测定:BPH时PSA虽可增高但测定PSA的意义不在于诊断BPH而在于早期发现前列腺癌.结合游离PSA直肠指检B超可发现大多数前列腺癌.
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前列腺增生最明显的症状就是自己的前列腺比以前的要大一些,这样就会导致前列腺增生症。前列腺增生症状多见老年男性,年轻人中还是比较少见的,早期表现为尿频,夜尿增多。

李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院 已帮助用户:0
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

医院是通过膀胱镜检查来确诊前列腺增生的,膀胱颈纤维化的病人前列腺通常体积并不大。还需要与前列腺癌进行鉴别,前列腺癌往往会出现血液检查PSA明显增高,还可以通过核磁共振检查、前列腺穿刺活检等来进行鉴别。

李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院 已帮助用户:0
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确诊前列腺增生症时,首选直肠指诊。
直肠指诊检查可了解前列腺及直肠状况,并初步确定有无导致患者出现下尿路症状等神经系统疾病。因为这样做对于患者来说是比较危险的,但是有时候我们又不愿意去同他们一起同房。医生施行直肠指诊时,需病人膀胱排空。当前列腺增大到一定程度时就会出现疼痛等不适感觉。医生能知道前列腺大小,形状,质地,是否有结节,压痛等、中央沟是浅还是消失,肛门括约肌的张力状况。如果病人不能耐受这种方法则要考虑手术治疗了,因为前列腺增大可能会导致尿道梗阻,甚至出现严重并发症而危及生命。在此基础上前列腺增生的病人还要进行影像学检查、超声检查,ct、mri均可知道前列腺形态与体积,但因为ct、mri的检验成本较高,通常不宜做此项检查。如果有必要的话还要行尿常规或尿液分析仪检测。超声检查是为了观察有无双肾积水,观察肾脏是否有病变,膀胱内是否有结石或肿瘤,最关键的一点就是测量前列腺的大小,估计前列腺质量,另外,也可以观察是否有残余尿。

李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院 已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

前列腺增生通常是不需要CT检查的。
前列腺的血清特异性抗原可以用直肠指检、超声和尿流率检测来确诊。直肠指检是一种非常有效的检查手段,它能感觉到前列腺的平滑、坚硬、有弹性、边缘清晰、中心沟浅、消失等。直肠指检主要用于判断患者的肛门括约肌和前列腺有无硬节,这有助于区分神经源性膀胱功能障碍与前列腺癌。通过直肠和经腹超声可以检测到前列腺的体积、增生的腺体有没有突出到膀胱,以及剩余的尿量。还能检查出有没有膀胱结石,有没有上尿瘘。尿流率检查可以检测出前列腺增生的排尿情况,排尿最大尿流率,如果出现膀胱功能异常,可以通过前列腺血清特异抗原来判断。

李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院 已帮助用户:0
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通常情况下,诊断前列腺增生的方法是尿动力学检查、超声检查等。具体情况分析如下:
1.尿动力学检查:前列腺增生的是一种会使尿道、膀胱和肾脏发生一系列功能紊乱的疾病,尿动力学检查包括尿流率测定、充盈性膀胱测压、尿道压力图等,可以诊断前列腺增生。
2.超声检查:超声检查可以观察肾脏有没有病变,可以测量前列腺大小,估测前列腺的质量,此外还能观察有没有残余尿。

李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院 已帮助用户:0
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是分为三期,第I期为刺激期,前列腺增生病人以夜尿次数增多为主要症状。第II期为残余尿发生期,前列腺病人排尿困难症状进行加重,残余尿量增加,约为50~150毫升,病人排尿费力,最大尿流率明显下降,排尿时间显着延长。第III期为膀胱扩张伴尿闭期,前列腺增生病人的残余尿量较多,可达数百毫升,膀胱扩张,容易发生充溢性尿失禁、排尿细弱无力、肾功能受损。严重的尿频常导致病人失眠,生活质量下降。

李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院 已帮助用户:0
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