问题分析:疑似乙肝,肝硬化腹水,具体化验结果,如血常规,肝肾功能,病毒学指标,如乙肝五项未述。腹部影像学检查结果提示肝脏表面不光滑,肝硬化腹水。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肝硬化腹水诊断明确,建议到消化科或肝病科诊疗。2)建议完善血常规,肝肾功能,电解质,AFP,乙肝五项,HBVDNA化验。3)建议恩替卡韦或丙酚替诺福韦抗病毒治疗,复赛米、螺内酯利尿,适当口服水飞蓟宾保肝治疗。3)一个月后复查,必要时胃镜检查。
低蛋白血症、门脉高压都可能会导致肝硬化下肢水肿。主要就是通过降低蛋白质含量来提高肝脏的正常运作。目前有很多方法可以减少门脉压,比如门脉分流,或者TIPS,就是在肝脏和门脉上开一个血管,这样就能减少血管的压迫,减少水肿。同时要注意补充蛋白质,提高凝胶的渗透压,将水从身体内部抽出来,再通过利尿的方式排出体内的多余的水份和蓄积的水份。
此外,患者应该注意休息,出现症状后及时前往医院就诊。
右心衰可能会引起肝硬化。
肝硬化也是由右心衰造成的,通常是由右心衰导致的肝硬化,有基本的心脏病体征和病历,在体检中会发现颈部静脉怒张,肝颈部静脉回流征呈阳性,并伴有肝内的血液循环。
肝硬化的原因主要有乙型肝炎,丙肝,乙醇性肝病,药物性肝病,胆汁淤积型肝病和自身免疫性肝病,肝硬化需要及时的检查,确定原因,针对原因采取相应的治疗措施,如果是由右心衰导致的肝硬化,需要进行有效的治疗,如果是由乙肝导致的肝硬化,需要进行抗菌治疗,如果是由酒精性肝病导致的肝硬化,则要进行彻底的戒烟。
如果现在有肝硬化本身和全身性水肿,应该被认为是肝硬化导致肝功能衰竭引起的低蛋白血症,很容易引起全身性水肿,应该积极加强营养,同时应该使用利尿药进行治疗,并且应该注意白蛋白纠正低蛋白血症,帮助改善症状。向当地医生咨询具体药物。
肝硬化腹水全身水肿消肿的方法主要是通过控制水和钠的摄入,配合药物治疗,如果这样效果不好,一般会选择抽腹水,抽腹水1000毫升左右,需要输注80克的白蛋白,预防并发症。还是顽固就需要考虑手术治疗了。
如果出现了肝部不适的症状,一般会出现,食欲下降,恶心呕吐,有些还伴有腹泻的症状等。肝硬化早期肝脏代偿功能比较强大,一般不会有什么症状,后期肝功能异常,会出现腹水,低蛋白血症,食管胃底静脉曲张等。