根据流行病学、症状、体征以及相关的辅助检查,多可对慢性肝炎进行诊断。
患者经常感到乏力、厌油、无食欲时,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,初步判断患者的病情,之后会要求进行血常规、尿常规、病原血清学检查、肝功、B超、CT等检查;必要时,还需要进行病理检查来明确诊断。
确诊后,患者可以在医生指导下使用替诺福韦、替比夫定等药物进行治疗。
急性肝炎和慢性肝炎的鉴别主要是在病程上,如果患者肝功能损害的病程大于半年以上,那么就为慢性肝炎。
如果病程不超过半年,属于急性肝炎。部分肝功能损害患者无法明确病程,需要体检是否存在慢性肝病体征,如慢性肝炎面容、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等。如果出现这些症状,就是慢性肝炎。有时需要做肝穿刺活检,以明确肝炎的病因和病程。
慢性肝炎的诊断:先看看肝功能反复波动,病程6个月以上。临床表现各异,食欲不振、腹胀、厌油、恶心、呕吐、易疲倦、部分病人巩膜或皮肤发黄、肝区隐痛、肿大、触痛,或蜘蛛痣和肝掌,少量腹水出血倾向等。还有肝穿刺病理检查,均有不同程度的组织坏死和纤维结缔组织增生,呈纤维化。
通常病程在六个月以上,有的时候有急性肝炎病史或长期携带病毒史;乙型肝炎或丙型肝炎病原学检测阳性,特别是存在病毒复制指标;肝炎的临床症状、体征突出,如反复肝炎症状发作,有肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等。除适当休息注意营养外,可用保肝药物,或抗病毒药物、免疫调节剂等治疗人选择中药治疗。
急性肝炎诊断标准:有与确诊病人的密切接触史;近期出现如乏力、食欲减退、恶心等症状,体征有肝大并有压痛和叩痛,轻度脾大;化验ALT升高。血清胆红素>;17.1mmol/L,即诊断为急性黄疽型肝炎,少于17.1mmol/L则为急性无黄疸型肝炎。