小三阳需要治疗，如果肝功能反复异常，病毒量持续升高，肝功能反复异常达到半年时间，可以进行抗病毒治疗，乙肝的治疗很多讲究，前去大型三甲医院或专业的传染病医院进行系统的检查和诊治。如果经护肝治疗后，肝功能好转，恢复正常，无需治疗，只需定期复查腹部彩超、乙肝DNA、乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白，如果正常，无需治疗，需注意休息，勿熬夜、劳累、饮酒等。
乙肝小三阳是指乙肝病毒在肝细胞内处于潜伏期，没有出现大量的复制和繁殖，是要采用抗病毒的药物来进行抗病毒，平时还要采用低脂饮食，高糖饮食，高维生素饮食，以减少肝脏的负担。多做一些户外活动，增强体质，还需要规律睡眠。
可以做肝功能和肝B超检查，如果都正常，则不用治疗，定期每半年做肝功能和肝B超检查就可以了，如果肝功能不正常，特别是转氨酶高，就需要治疗。小三阳只要定期检查，肝功能正常，病毒无复制就没问题。
小三阳在肝功能正常的情况下，一般不需要治疗。但是在乙肝病毒DNA高于2000，谷丙转氨酶超过正常值上限，或者转氨酶虽然正常，但有肝硬化的情况下。对于年龄超过30岁，病毒量很高，虽然没有肝硬化，但家族中有肝硬化和肝癌的，也可以考虑治疗。
乙肝有癌变的几率，但只要肝功能正常就不会癌变，乙肝小三阳指的是表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性，乙肝小三阳，如果病情得不到较好的控制，会逐渐的出现病情进展，肝炎，肝硬化，甚至发生癌变，形成肝癌。