通常来说，听神经瘤手术有保留了听神经的。
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，可能会出现出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕等症状，甚至可能会出现面肌抽搐、泪腺分泌减少、面部麻木等症状，而在进行手术时，由于手术操作技巧的不断改善，对神经的直接损伤已得到很好的改善，部分情况下，能够保留听神经。
听神经瘤手术以良性居多，目前治疗都是以开颅为主。
听神经瘤是一种神经系统性疾病，它的发生部位可以在很多地方，因为病人病因不同，相对的肿瘤特性也不一样，都是以开颅为主，最常用的手术入路，叫做枕下乙状窦后入路，也就是在患者耳后的地方做切口，进行开颅手术，来切除肿瘤。但如果病灶比较小，可以选择微创来进行，这样伤害也小。
建议到医院检查，根据患者结瘤的大小、部位，以及患者对整体手术治疗方案的需求来综合判断，选择合理的治疗方法。
听神经瘤的手术风险，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：
听神经瘤位于桥小脑角区，神经、血管、脑干、小脑等重要组织都在附近，因此，做这种手术，也是一件危险的事情。近年来，由于显微神经外科技术的发展，各种器械、设备、技术水平的提升，使得听觉肿瘤切除术成为一项非常保险的手术。这种方法在围术期的致残率只有5%-10%，死亡率也不到1%。
听神经瘤的手术治疗策略主要由肿瘤的大小，病人年龄，身体状况及手术医生对入路熟悉程度及选择喜好等因素决定。最常进路为枕下乙状窦后方进路，即耳后作切口以摘除听神经瘤。
若病人肿瘤一侧，听力已完全损失，也可考虑外伤较少的经迷路入路以摘除肿瘤。
切除后，病人有关解剖结构受影响，患侧听力于手术后完全损失。在此基础上，对单个较大肿瘤可选用小脑幕上、下联合入路来摘除肿瘤。
一般来说，听神经瘤手术不论经迷路入路或乙状窦后方入路均于耳后方约6～8cm切口长，此长为耳廓上缘至下颌角层面，以显露横窦与乙状窦之交角为主，并由该交角通过脑组织之正常缝隙至听神经所在位置。
由于颈部肌肉较厚，部位较深，且后枕部开颅较幕上开颅更为复杂和结构更重要，有些较大和较深横窦乙状窦及较大静脉需仔细防护以避免大量出血。关于缝合创口，仍是由浅入深地完全封闭，以防止手术后脑脊液漏。手术创口虽较深，但创口痊愈后，由体表并不明显，因该切口多位于发际线上，毛发长出后不影响患者外观。
听神经瘤多大需要手术，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：
根据听神经瘤的具体情况，结合患者的年纪、病情、病情等不同的因素来决定是否进行外科治疗。例如，在内听道里，听神经瘤的直径也许仅有数毫米，病人就会出现较为显著的临床表现。如果是在桥小脑角区域，那么当肿瘤达到2-4cm左右的时候，可能会出现一些不良反应，需要做外科治疗。大部分听神经瘤都是1-3cm的范围，而内听道中的听神经瘤直径也就是几厘米。