智齿痛如果是由于龋齿、牙髓炎引起的，可以直接将智齿拔掉，也可以选择补牙。而智齿痛如果是由于冠周脓肿、根尖周脓肿引起的，肿胀较大，尤其是带着颌面部肿胀，有脓液，先抗炎治疗，当炎症消退以后再拔牙，而在疼痛期间不能拔牙。
需要拔掉。如果智齿位置不正，已经龋坏，无法正常萌出，没有对颌牙，可能会反复出现冠周炎等情况，时间长了容易造成邻牙龋坏。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。
牙齿长智齿需要拔掉，严重会引起智齿冠周炎，这治疗起来就比较麻烦了。拔完智齿需要保持口腔清洁干净，拔牙创口恢复较慢，而且容易发生感染，拔牙后多注意休息，不能吃辛辣刺激的食物，吃完东西要记得漱口。
如果智齿一旦龋坏，治疗起来难度比较大，主要是由于在口腔最后一个位置操作不方便，所以智齿龋坏一般来说应根据智齿本身的状态而定，如果智齿位置很正，而且上面有对合牙可以考虑保留，如果智齿阻生，并且智齿冠周炎反复发作，对合没有咬合牙齿，可以考虑拔除。
智齿发黑了，应该考虑开始出现智齿的龋齿，要将智齿进行预防性的拔除。因为智齿的位置比较偏靠后，局部的刷牙等清洁可能不会特别到位，很容易会导致智齿的龋齿。智齿对于咀嚼的作用并不大，又出现了龋齿的倾向，这时候就可以进行预防性的拔除，来预防智齿出现严重的龋坏，近而导致牙髓炎、根尖炎的可能。
智齿变成龋齿了需要拔掉，智齿本来就没有什么作用，拔牙后2个小时内不能吃东西，24小时内不能刷患处，平时要注意口腔卫生，每天睡觉前要刷牙。平时还需保持口腔的清洁卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，定期洁牙，出现龋齿等引起来的不适，一定要尽早及时的做治疗。