严重龋齿不一定要拔牙。
龋齿又叫虫牙、蛀牙,是指牙体硬组织在菌斑细菌的影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。如果龋齿比较严重，可以通过根管治疗来保留牙体组织。保留了牙齿之后，可以做补牙或者做牙套，这样牙齿才能继续发挥作用。如果龋齿比较严重，那就是残冠了，这种根茎和冠状物一般都是没有价值的，所以直接拔掉就可以了。
拔牙的整个过程包括术前的麻醉，手术操作和手术后创口处理三部分，拔牙前的麻醉主要是进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，拔上牙的时候是局部浸润麻醉加上神经阻滞麻醉，拔下牙的时候单纯进行神经阻滞麻醉即可。
拔牙后24小时之内不能刷牙，不能漱口，口水中有点血丝或发红都是正常的，不能吃热的食物和硬的食物，尽量的进食流质，软的，温热的食物，不要用患侧进行咀嚼，尽量的不要吸允自己的伤口，以免引起严重的出血，拔牙后三天之内可以进行局部冷敷或冰敷，减轻局部的肿胀出血和疼痛。
龋齿是一种因口腔受到细菌的侵染而引起的一种长期、渐进的、毁灭性的病变。如果得了蛀牙，不及时的处理，根本无法治愈，甚至会导致严重的痛楚，从而导致日常的生存品质下降。如果在此期间不进行及时的处理，则会造成更大范围的损伤，导致牙齿更加痛苦，最终形成残冠、残根，不能再保存，只能将其切除。
反之，腐坏的牙齿就会成为病灶的传染源，并不断地向上、下颚骨发展，从而导致口腔的病变。
酒精可能会影响拔牙创的愈合，还可能会产生双硫仑样反应。酒精可能会影响拔牙创的愈合，引起拔牙创出血、感染等不良反应；如果牙齿拔除难度较高，拔牙时间较长，拔牙数目较多或者拔牙前患牙本身有炎症的情况，医生会建议拔牙后口服甚至静脉滴注抗生素。通常用的比较多的是头孢类的抗生素。相信很多人都知道，抗生素和酒精作用会产生双硫仑样反应，表现为面部潮红，结膜充血，恶心呕吐，呼吸困难，休克，心力衰竭等症状。建议：要想拔牙后伤口愈合得又快又好，一定要注意不要喝酒。当然，抽烟同样不利于拔牙创的愈合，要注意清淡饮食，忌辛辣油腻食品。