蛀牙也就是龋齿，拔蛀牙的时候同样需要采取局部麻醉，在拔牙的时候就不会出现疼痛。但是，如果蛀牙处在急性或者慢性的炎症期，根尖部有炎症或者牙髓炎，注射麻药之后有可能麻醉效果不是特别好，拔牙的时候有可能还会存在一些轻微的疼痛。
拔牙的时候都会打麻药的，所以不会感到疼痛，如果说比较复杂的牙齿，可以选择微创拔牙，也可以减少痛苦。拔牙后可以立即服用止痛药物。拔牙后2天内可以进行冰敷，缓解术后的肿胀和疼痛不适，之后可以进行热敷，有消肿止痛的作用。
拔牙之后3天之内伤口没有完全恢复之前会出现疼痛的感觉，在这期间需要注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃太油腻的食物，还应该服用点消炎类的药物，控制炎症感染。注意口腔清洁。
在拔除牙神经时，一部分牙齿的牙神经已经发生了坏死，所以拔除的时候是没有感觉的。一部分仍然存在活性的牙神经，在拔除之前会将牙神经给予杀死以后再给予拔除，所以也不会有疼痛的感觉。
牙痛的情况下是不可以拔牙的，需要先进行消炎止痛治疗才是可以的，可以口服消炎止痛片来进行控制症状，在消肿止痛后，才是可以拔牙，保持口腔卫生，饮食清淡。多吃一些清火的食物。对于牙根尖炎性质的疼痛暂时不能拔牙，因为牙根尖的炎症对麻药不吸收，导致拔牙的时候疼痛感明显，并且拔牙以后感染容易扩散，应该考虑应用抗菌药物控制急性炎症以后再考虑拔牙的事情。
其实不必那么紧张，现在临床上打麻药用的针头很细，给药的速度也是由计算机控制，扎上去就像被蚊子叮了一下似的，不会很痛，药液匀速慢慢地注射到患牙的部位，很多时候，病人还在紧张中，麻药就已经注射完。打麻药的时候和麻药退了可能会有些疼，但不会很疼，早日消除对拔牙的错误认识，病人可少受病痛的折磨。