上牙最后一颗牙齿疼应该是右上颌磨牙出现了疼痛，或者可能给有牙隐裂，智齿冠周炎而导致的。由于颌骨的退化和牙齿的退化不成比例，往往导致第三磨牙萌出位置不足而出现阻生。
最后一颗如果是智齿就不用修复，如果是第二颗磨牙就需要镶复了。选择种植，对别的牙齿无影响。可以选择铸造支架，有钴铬合金，钛合金，纯钛支架。因为后面没有牙齿，属于游离缺失，不要用固定义齿。
目前的情况看如果镶固定牙的话，也要磨相邻的牙齿的，但是如果拔除最后的一颗牙齿，这个是智齿，智齿拔除后可以不镶牙的。如果两年不装，有可能导致邻牙倾斜和对合牙伸长。如果条件允许，选择种植义齿修复。
如果从中线往后数，数到最后一颗牙是第七颗牙齿，这颗牙齿叫做第二恒磨牙，通在12-13岁左右开始萌出，在萌出时需要进行窝沟封闭。在这颗牙萌出以后，也可以选择做牙齿、牙列的矫正，牙齿矫正完成以后需要做保持器，才能够保证牙齿排列整齐。有一些患儿也有可能会有先天牙缺失，所以，最后一颗牙齿不一定是哪一颗牙，常规是智齿和第二恒磨牙。
如果最后一颗大牙是智齿，拔了就不用做镶牙，如果是第二磨牙拔了就需要镶牙，因为智齿是第三磨牙，往往存在牙弓的最后，大部分的智齿是属于阻生的状态，一般阻生的智齿都拔除，要定期的到医院去检查，一旦发现了阻生的智齿，一定要尽早的做预防性的拔除。
最后一颗大牙后面肿痛，应该是考虑智齿的冠周炎。智齿的萌出过程中，由于牙龈还有部分覆盖在智齿之上，而形成盲袋，局部就会容易残留食物残渣以及细菌的聚集，有慢性的炎症存在，而一旦有抵抗力下降的情况，就会发生急性的炎症，而出现牙龈肿痛的情况。而这种急性的冠周炎，需要进行对症治疗，主要是包括局部的冲洗以及使用含有杀菌成分的漱口水漱口，必要时还需要全身应用抗生素来控制炎症。