牙周炎主要是细菌引起的。
牙周炎发病以细菌为主，即微生物，微生物可以引起牙周炎症，若无微生物，便没有牙周炎的迹象。另外一个重要的影响因素就是口腔中存在着一些菌斑，比如有许多食物都含有菌斑，这些东西对细菌生长具有促进作用。也有促进因素，例如，牙列不齐，牙列不齐者，病人的口腔卫生维护则相对较差，因此，易发生牙周炎症。另外就是牙齿本身存在问题，比如缺失或者是磨损等，这样都可能导致菌斑滋生出来，从而引发牙周炎。也有出现口呼吸病人，还可能发生牙周炎症，再者，牙结石患者多，牙结石上极易积聚细菌，因此还易引起牙周炎症。
引起牙周炎的原因有：始动因子、局部促进因子、促进因子、促进因子。启动因子是菌斑、细菌，是牙面、牙间附着的细菌，对牙周组织造成直接或间接的损害。
1、牙石，牙石是一种已钙化或正在钙化的菌斑和沉积物，可作为菌斑再附着的场所。
2、牙齿生理形态不良、牙齿位置异常、拥挤或错牙症等都会促进菌斑、牙石的积聚及清理。
3、食物的嵌塞，会造成牙龈退缩，暴露牙根，牙槽骨的吸收。
牙周炎属于牙齿周围组织的慢性炎症性疾病，主要病因为细菌感染，多是由于牙齿周围食物残渣滞留、粘附于牙齿表面，从而导致牙齿表面粗糙，细菌易于附着，最终引起牙齿周围的组织发生炎症。
牙周炎是一种慢性、多因素的传染病，其主要病因是牙菌斑生物膜，也有可能造成口腔内菌斑滞留、机体免疫功能下降等因素。
牙菌斑的形成与积累是导致牙周病发生的重要因素。生物膜与人体的免疫系统是处于一种平衡的状态，当细菌的毒性增强或免疫功能降低，比如白细胞异常、内分泌失调等，牙菌斑生物膜与机体的防御机制就会被破坏，从而引发牙周炎。牙周病原菌主要有：齿龈卟啉单胞菌，伴放线聚集杆菌，福赛拟杆菌，螺旋体。
牙周炎是由牙结石导致、口腔卫生不良所致。
另外，还有一些其他因素也可以导致口腔异味发生，例如，牙周炎，龋齿等，都会影响到牙齿周围的环境而产生口腔异味，逐渐发展为牙周炎。牙结石属细菌团块的一种，是食物残渣经过长时间的积累而产生的软垢，经刷牙或漱口亦无法除去，成为坚硬牙结石，可为黄色，也可为黑色、亦可为白色，此只能通过超声波洗牙或龈下刮治的方法才能清除。