不能拔掉，蛀牙也就是龋齿，牙齿发生了龋齿，不一定需要拔牙。早期的龋齿，还没有发生自发性的疼痛，也就是没有发生牙髓炎或者根尖周炎的时候，可以去医院口腔科补牙治疗，一次就可以完成。若是龋齿比较严重了，发生了自发性的疼痛，就需要做根管治疗才可以。
一般情况下，四岁宝宝蛀牙疼可以通过根管治疗、预存冠修复等方式来进行治疗，具体内容如下：
1.根管治疗：如果四岁宝宝蛀牙疼，并且是持续性的疼痛，宝宝可以及时就诊进行根管治疗，以取出牙神经，缓解不适症状。
2.预存冠修复：如果宝宝蛀牙疼是磨牙后出现的，宝宝可以进行预存冠修复，以恢复正常的咀嚼功能，也有助于缓解宝宝的疼痛症状。
补牙也称为牙齿的充填治疗，是去除龋坏的牙体组织，然后进行牙齿充填治疗。补牙过程中的疼痛来源于牙齿的去腐过程，在用高速钻去除龋坏部分过程中，如果离牙神经比较远，龋坏比较浅，是没有明显的感觉的。如果龋坏比较深，接近牙神经，可能疼痛比较明显。在牙齿充填之后，材料的膨胀也会对牙髓有一定的刺激，可能会导致牙齿的疼痛。
蛀牙疼痛就可做牙齿的治疗，蛀牙不及时充填就会引起牙髓发炎或者根尖发炎，去医院做根管治疗，治疗后做冠修复防劈裂，建议养成良好刷牙习惯，一年一次牙齿检查，预防大于治疗。
宝宝牙疼都是由于缺钙引起的或者是宝宝爱吃甜食引起的让宝宝养成良好的刷牙漱口的习惯，宝宝实在疼的厉害，可以口服点药物，为了防止蛀牙恶化，蛀牙越早治疗越好。