一上火就牙疼，应该进行口腔检查和拍摄X线片明确牙疼的病因。如果口腔内多数牙面和牙颈部覆盖有大量牙结石和食物软垢，牙龈出现红肿出血，上火时牙龈会肿痛加剧，需要对牙齿进行超声波洁治和龈下刮治。去除牙石后，牙疼症状可以好转。如果疼痛的牙齿有明显龋坏，需要对牙齿进行根管治疗，解除牙痛，龋坏严重和松动的牙齿需要拔除，治疗病灶牙后，上火时牙就不疼了。
上火平常就是指炎症，牙齿在出现炎症的时候会有疼痛，但是上火如果是机体的一种状态，那么跟牙痛没有直接联系。牙痛的原因最常见的就是龋齿引起的牙髓炎和根尖周炎。
引起牙疼的常见疾病有牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、龋齿等。牙疼时首先应考虑专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生药物和止痛药。到口腔科就诊检查，采取相应的方法治疗，必要时可以进行钻孔治疗。
其实不必那么紧张，现在临床上打麻药用的针头很细，给药的速度也是由计算机控制，扎上去就像被蚊子叮了一下似的，不会很痛，药液匀速慢慢地注射到患牙的部位，很多时候，病人还在紧张中，麻药就已经注射完。打麻药的时候和麻药退了可能会有些疼，但不会很疼，早日消除对拔牙的错误认识，病人可少受病痛的折磨。
牙齿疼痛主要是蛀牙引起来的，还有一种是智齿冠周炎，牙周炎也可引起疼痛，但是比较少见。如果是智齿引起来的，一般是需要拔除的。蛀牙引起的疼痛一般是不需要拔除的，经过治疗以后就好了，如果确实坏的比较严重，无法保留了，只能拔除。拔牙时需要打麻药的，麻醉后拔除的时候基本是不疼的。