一般情况下,颅内感染可以通过头颅MRI、脑电图等方式来检查。具体内容如下:
1.头颅MRI:颅内感染可以通过头颅MRI来检查,颞叶内侧、额叶眶面、岛叶皮质和扣带回出现局灶性水肿,就提示可能存在颅内感染。
2.脑电图:颅内感染还可以通过脑电图来检查,此类患者的脑电图常出现弥漫性高波幅慢波,以单侧或双侧颞、额区明显,甚至可出现颞区的尖波与棘波。
颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血(SAH),应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量,根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。
CT检查之后,可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查,以了解动脉瘤位置,大小,形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛,而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况,则可能是由于出血量较小,可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准,有些病人于出血后2~4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。
小儿颅内感染需要做血液检查、腰椎穿刺脑脊液检查、影像学检查等检查,具体分析如下:
通过血液检查,发现白细胞数目增多、血沉加快,通常可表示小儿颅内感染;腰椎穿刺脑脊液检查可发现糖蛋白下降、蛋白质增多、白细胞数目增多等现象;影像学检查可以用于观察颅骨的变化。通过这些检查可以明确病情的严重程度,然后针对性治疗。
一般情况下,颅内压增高首先需要做颅脑ct和颅脑磁共振检查,明确引起颅内压增高的原因。
由于颅内病变不具有正常的颅内压力升高,出现了局部的症状和体征,例如:新生儿头部直径急剧增加,成年患者进行性头痛、癫痫、进行性感觉运动障碍、听力和视力下降等,对早期确诊和早期鉴别诊断具有重要意义。患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。
通常情况下,颅内感染要做腰椎穿刺、神经影像学检查、脑电图检查等。
1、腰椎穿刺:腰椎穿刺是诊断颅内感染的一种主要手段,可以确定是否有感染。在进行腰椎穿刺的时候,要做好脑脊液压力、脑脊液的颜色等检查,做生化检查、白细胞计数、涂片、细菌培养、药物敏感性测试等,同时还要进行实时的荧光定量PCR检查、抗原学检查。
2、神经影像学:CT、MRI能明确诊断颅内脓肿、脑出血、占位性病变,MRI显示脑脓肿,有助于脑脓肿的确诊。
3、脑电图检查:脑电图是诊断脑实质炎症变化的重要手段,如果出现癫痫发作、精神行为异常、意识障碍等症状,神经影像学、腰椎穿刺检查均未发现异常时,脑电图的临床意义更为突出。I型单疱疹病毒脑炎可能会有非特征性的脑电表现,局部或一侧的异常可能是确诊单纯疱疹病毒脑炎的重要依据。
颅内压增高要进行CT或MR核磁检查,平扫或加强,判断颅内为占位性病变、血肿等。
另外还需要注意运动强度不要过大,以免造成疲劳,影响身体机能。若来自颅内,要分清良恶性。其次,再根据临床症状,先排除肿瘤或炎症等情况后进行治疗。若颅外来源,寻找原发灶的位置。其次要去检查脑电,观察其脑组织损伤在哪里,脑电活动如何,将给未来带来多么巨大的冲击。第三要注意观察患者情绪变化,特别是焦虑状态和抑郁状态,这也是我们需要关注的问题。再有就是也要上诱发电位,以清楚地了解损坏情况,对预后判断良好。HAI要进行眼科检查观察食肉有无缩小、视力有无减退,这对于判断未来视力大有好处。