一般来说,婴幼儿的白内障主要有以下筛查方法。
婴幼儿的白内障,通常需要使用水合氯醛使在婴幼儿镇静的状态下进行散瞳,可以比较全面的了解婴幼儿晶状体混浊的状态。如果只是片状、点状的晶状体混浊,一般在散瞳的状态下可以检查到;如果混浊比较明显,通常是全白白内障,这种情况下比较直观。出现婴幼儿的白内障,如果是点状或者片状的白内障,在不影响视力的情况下一般不需要进行特殊处理,定期观察随访即可。如果白内障混浊特别明显则需要及早治疗。
白内障的治疗是分阶段的,对于早期和中期的白内障,可以考虑应用一些药物治疗,或者可以吃一些维生素C、维生素E这种抗氧化的药物。但是目前药物治疗白内障的方法疗效不是很确切。对于晚期的白内障,目前主要的治疗方法就是手术。
高血压通常不会引起白内障。
白内障是由多种原因引起的,晶状体浑浊被称为白内障,白内障的发病原因主要有年龄老化,紫外线过度照射,遗传因素,营养不良,老年性白内障是一种正常的生理现象。高血压一般是不会导致白内障的,如果想要做白内障手术,一定要把血压控制在合理范围内,患者可以通过白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术等方式进行治疗。
糖尿病性白内障是一种代谢性白内障,也就是一种是糖尿病的合并症。
主要有两种,一种是真性糖尿病性白内障,另一种是糖尿病的老年性白内障,另一种是年龄有关性白内障,但发生较早进展较快、容易成熟。真正的糖尿病性白内障多见于30岁以内,重度幼年型糖尿病的病人通常是两只眼睛,其发展速度很快,晶体会在几天,几周或几个月内彻底混沌,最初在前后两个皮层上会有大量的、散乱的、灰或蓝的雪花和斑点混杂,并伴随着屈光度的改变。随着血糖的增加,血液中的盐含量减少,渗透压降低,水份渗透到晶体中,使得晶体表面的凹陷加深,形成了一种近视。
如果高血压达到180毫米汞柱是不宜手术,需要将血压控制的平稳范围之后才可以进行手术。如果强行手术容易导致脑出血,或是心脑血管的意外,所以需要引起重视,选择合适的降压药物,将血压保持在相对稳定水平再进行手术。
问题分析:看病历,孩子是左眼瞳孔残膜,左眼有晶体混浊,也就是先天性白内障。虹膜可能也有发育问题。具体没有描述混浊程度。右眼眼底视网膜出血,这个也可能是先天右眼视网膜血管发育的问题,导致出血。
指导建议:目前只能进一步检查,确定晶体混浊程度,确定后期是不是手术。还有右眼眼底视网膜出血,也需要确定程度,是玻璃体注射药物治疗还是激光光凝。孩子年龄很小,还需要儿科会诊,确定身体情况,是不是可以耐受麻醉和治疗