新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分,生理性黄疸一般不需要特殊治疗,目前胆红素水平明显升高,需给以蓝光照射退黄,防止核黄疸出现。
正常值是:1.71-7μmol/L(1-4mg/L),病变:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等,也可见于肝癌和肝腹水病人。溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、胆道梗阻、胰头癌等。
总胆红素3.4-17.1,直接胆红素0-6.8,间接胆红素1.7-10.2,总胆红素增高和直接胆红素增高要考虑梗阻性黄疸,直接胆红素可以出现在尿中,做个尿常规,看看尿中有无尿胆原,如果尿胆原实验阳性,要考虑肝外胆管疾病,建议做一个上腹部CT增强扫描。
新生儿总胆红素正常值是不超过220.5umol/dl,早产儿不超过256.5umol/dl,足月儿在生后2周消退,早产儿在3-4周消退。如果超过正常值为病理性黄疸,需进一步查找病因,并应及时给予干预治疗。最常用且有效办法是给予蓝光照射退黄。
总胆红素的正常值是3.4到20微摩尔每升,而常见的肝胆系统的疾病,药物性肝炎,胆道系统的结石、梗阻继发感染,肝脏的恶性肿瘤会导致胆汁排出的障碍,所以表现为总胆红素的增高,而严重的情况下还会表现为黄疸。而胆红素的数值也预示着疾病的严重性,对于梗阻性黄疸的病人应该及时的解除梗阻,积极的抗感染护肝等对症治疗。