4个月的孩子出现大声哭闹，首先要考虑是由于饥饿影响的。可以先给孩子进行喂奶，在孩子吃饱后如果正常睡觉就说明是饥饿导致。另外也可能是由于孩子受到惊吓刺激影响，因为孩子本身身体情况较弱，对于外界的刺激比较敏感，所以容易出现大声哭闹的情况。
宝宝睡觉前要哭的原因有缺乏微量元素、室温不适合、睡前玩得过于激动、积食、消化不良等。
1。缺乏微量元素，血钙下降造成大脑和植物性神经兴奋性增强，造成宝宝夜间睡眠不足。
2、室温不适合，太热了，太冷了，睡觉不舒服。
3、睡前玩得过于激动，神经比较兴奋，容易导致睡意全无。
4、积食、消化不良、上火或夜间过饱亦可引起睡眠不安等。
哄宝宝睡觉的关键是要帮助宝安宝建立睡眠的规律，培养孩子昼夜分明的作息规律，逐渐养成晚上定时入睡，白天按时小睡且自行入睡的睡眠模式。临睡前，家长可以采取一些固定活动，如睡前洗浴、换上干爽的纸尿裤、换睡衣等。
考虑跟孩子缺钙有关。表现为夜间哭闹，出虚汗，使劲摇头，出现枕秃，走路不稳，有的孩子有O型或X型腿表现。也可能是肠痉挛。多见于一岁以内婴幼儿，夜间哭闹不止，或者是肠套叠。是婴幼儿急腹症之一。腹部超声可明确诊断。
问题分析：19天的宝宝睡眠不踏实易使劲吃奶是不是正常、奶量是不是充足，大便是否正常有无腹胀未介绍
指导建议：宝宝使劲的动作多原因很多，如母乳不足吸吮困难、消化有问题腹胀腹泻腹中不适均可引起宝宝扭动不安需仔细分辨，对症处理
本身孩子在浅睡眠过程中就容易有各种不自觉动作或者哭闹，五个月孩子除了会因为出牙或者白天睡前兴奋等因素表现出睡眠不稳外，大脑飞速发育也是最主要的引起夜醒的原因之一。