左侧基底节区腔隙性脑梗塞

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左侧基底节区腔隙性脑梗塞
病情描述(发病时间、主要症状等):

2012年10月8日中午发现不适症状:右侧手脚有功能障碍,不灵活。但不影响走路。说话不利索,舌根硬。嘴唇向左上略偏

曾经治疗情况和效果:

脑部MRI报告: 1.扫描所见:左侧基底节区见小斑片状长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,边缘欠清晰。小脑、脑干形态、信号未见明显异常。脑室、池系统稍增大,脑沟。裂略增宽,中线结构居中。鞍内见水样信号影充填。双侧额窦、筛窦黏膜增厚。 2.诊断意见: a.左侧基底节区腔隙性脑梗塞(较新鲜) b.轻度老年性脑萎缩。 c.双侧额窦、筛窦炎症。血压情况:82/135----90/140 血脂、血糖略高
曾经脉注射3次,其中一次有20%甘露醇现在用药:脉络宁口服液,肖栓颗粒、阿司匹林肠溶片、尼莫地平片、洛伐他汀胶囊,昨晚开始服用。
病情发展:从9日开始发现说话不利索,嘴角略偏 9日晚上手脚出现一定的不协调 10日右手功能进一步下降,但不影响正常生活和行动 11日病人说感觉不如10日,右手拿筷子吃饭已不灵活,仍有抓握能力,但明显无力。

想得到怎样的帮助:

请问怎样尽快缓解症状?怎样阻止病情进一步恶化?日常生活应注意哪些?

医生回答 共11条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈耀胜 医师 内科
擅长:运用中医药的丸、散(面子药)、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析:你好,磁共振显示有脑梗塞的情况发生,虽然一般腔隙性脑梗塞症状相对来说比较轻,但是一般只要是确诊脑梗塞都是需要住院治疗的,因为脑梗塞发病后是有脑水肿期,此期间病情可能会出现加重,单靠口服药物是无法治疗的。
意见建议:目前主要是注意休息,吸氧,饮食低盐低脂,避免劳累,受凉,情绪波动。 祝患者早日康复
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李国顺 河北省威县人民医院 内科 二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:适当运动平日多喝温开水保证睡眠不熬夜多吃清淡多吃蔬菜水果不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物容易上火的食物
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张建国 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院 中医科 一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,不要吃酸辣及刺激性食物、禁烟酒、多喝水及少吃油炸类食物、保持心情舒畅等。
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室 儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:患了脑梗塞是可考虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊、华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的,还要注意功能性锻炼。
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潘自贤 医师 遵义县人民医院 内科 三级
擅长:内科,
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病情分析: 脑梗塞是动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。
意见建议:治疗:1 首先去除危险因素,如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。2 抗血小板药物:抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块,对血液循环有好处,有利于脑部的血液供应。3 抗凝血药物:抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同,都可以使血液畅通,增加脑部血液供应,降低脑缺血的发作。4、改善循环药物及营养脑细胞治疗。5、针灸,功能锻炼。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:脑梗塞的病人最要是二级预防.防止再发脑梗塞.需要长期服用抗血小板药.如阿司匹林.降压药控制好血压.降脂药使血脂达标.如果是糖尿病患者也需要服用控制血糖药.如果方便建议定期到医院随访.饮食控制也是很重要的.低盐.低脂.适当活动.
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:脑梗塞主要是血管动脉硬化引起的,需要控制饮食,不要喝酒,不要吃动物内脏、猪油、肥肉等油腻食物,适当运动。
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薛金鉴 医师 陆丰市城东医院 中医科
擅长:擅长消化道、泌尿系等疾病
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病情分析: 腔隙性脑梗塞一般不会造成严重的肢体瘫痪,只要梗塞面积不大,脑组织受损不严重,经过积极治疗后会康复的。
平时要按照存在动脉硬化的危险因素进行预防,如低盐低脂饮食,平时适当锻炼,心情稳定等。如果没有胃肠道及其他引起出血的疾病,建议长期加用拜阿司匹林预防。还可以服用B族维生素(如B1、B6、甲钴胺)营养神经,银杏叶胶囊改善循环。
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李耀宏 医师 于都县第二人民医院 儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:你好,磁共振显示有脑梗塞的情况发生,虽然一般腔隙性脑梗塞症状相对来说比较轻,但是一般只要是确诊脑梗塞都是需要住院治疗的,因为脑梗塞发病后是有脑水肿期,此期间病情可能会出现加重,单靠口服药物是无法治疗的
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李贤 药师 内丘市人民医院 药品保健品
擅长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见:腔隙性梗塞并不严重,但证明患者容易发生脑梗塞。 应该注意规律使用药物控制血压、血糖、血脂。 注意饮食上少摄入油脂、淀粉、糖类物质
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项进良 邢台广宗县医院 内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:许多人多少都因为存在动脉硬化而存在腔隙性脑梗塞(一种轻的脑梗塞,老年人多见)。严重与否,要看看有无神经系统损伤的症状(如运动障碍、感觉障碍、吞咽障碍、运动协调障碍等)。如没有上述症状,就不严重,但也不能掉以轻心。应该查查有无脑血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等,并进行针对性治疗。平时要按照存在动脉硬化的危险因素进行预防,如低盐低脂饮食,平时适当锻炼,心情稳定等。
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左侧基底节区发生腔隙性脑梗可以静脉滴注改善心脑代谢及循环的药物,会伴有高血压、高脂血症,甚至有糖尿病等危险因素导致动脉粥样硬化不断的加重,往往动脉内存在斑块。随着病情的进展,小的斑块脱落进入穿支动脉,基底节区域造成小范围大梗死。

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左侧基底节腔隙性脑梗塞从临床上的表现上来说一般症状轻微,甚至有些病人没有症状。随着认识的深入,脑腔隙性梗死被列入脑小血管病范畴,而且卒中的复发率较高,与以后发生认知功能障碍甚至痴呆高度相关。所以,2008年世界卒中日的宣传主题就是“小卒中,大问题”。

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右侧基底节区腔隙性脑梗塞,就是颅内的一种缺血性质的改变、脑组织的改变,但是右侧基底节区腔隙性脑梗塞情形下,缺血的范围很小,就像一种繁星点点样的改变,在颅内可以看到多发点状的梗塞灶,因此叫腔隙性脑梗塞,通俗说是一种缺血性的前期表现。

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只要不出血,用活血化瘀的药物,双侧基底节区腔隙性脑梗塞多见于脱髓鞘脑病,早发病都不严重,发病早期症状很轻且不明显,偶有头晕,头痛,视力异常或脑部不适以及轻度的局域性麻木,易复发和迟发神经再度损害,严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生痴呆症、痉挛性瘫痪而危机生命。

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双侧基底节区腔隙性脑梗塞查找危险的因素,比如有没有高血压、糖尿病以及高脂血症,如果有这些基础病,应该积极的进行治疗,把血压、血糖以及血脂控制好。去除危险性的个人不良嗜好,忌烟酒。

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双侧基底节区腔隙性脑梗塞多见于脱髓鞘脑病,早发病都不严重,发病早期症状很轻且不明显,偶有头晕,头痛,视力异常或脑部不适以及轻度的局域性麻木,易复发和迟发神经再度损害,严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生痴呆症、痉挛性瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致。

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