创伤后造成的脑脊液局部聚集是外伤性脑积水。
脑积水是由于创伤导致的大脑肿胀,导致血流入脑室,导致蜘蛛网膜的粘连。常见的临床表现为创伤后的脑部膨胀和颅内压力升高。外伤性脑水肿的治疗方法是找出原因,脑脊液流通阻塞时,要排除堵塞,这是由于损伤后压迫了第4脑室造成的阻塞,要消除压迫的原因。交通性脑水肿可以通过脑室的腹腔分流术来治疗。创伤后出现的积水是外伤性脑水肿。一般来说,要从根本上找到原因,同时发生的交通性脑水,必须进行分流。
创伤性脑积水的治疗方法一般有分流手术、内镜手术等。
创伤性脑积水可以通过穿刺促进脑脊液的引流和吸收,从而改善脑脊液的功能。如果经腰椎穿刺后仍无明显改善,颅内压力过大时,应行分流术。局部有阻塞性脑膜炎,可施行腹腔镜下切除。另外,如果长期患有外伤性脑积水,可以发展成低气压型脑积水,这时进行神经内窥镜下操作,可以改善其血液循环,以利于后续的处理。
婴幼儿脑积水产生的原因主要是脑脊液循环障碍。婴幼儿脑积水大多出现在6个月至7岁的小儿,有些在母体内因弓形体侵犯了脑组织,阻塞了脑脊液的认流通道就会使得出生时宝宝就患有脑积水了。
至于自然脑积水,目前主要通过手术治疗。目前,还没有治疗脑积水的药物。通常,脑室-腹腔分流手术用于治疗创伤性脑积水。其原理是将大脑中产生的过量脑积水排入腹腔,使其通过腹腔被吸收。
新生儿脑积水的症状一般有头围增大、前囟膨隆、头皮静脉怒张巩膜外翻等。
儿童的头、面比例不对称、头围增大、颜面缩小,还可能伴有水平眼震、肢体活动抖动等神经系统的异常。儿童应及时到正规的医院进行原因剖析,根据病因采取相应的措施,如脱水、营养神经、高压氧等非手术治疗,可以帮助大脑皮质的生长,减轻脑水肿的发生,减少术后的手术风险和术后的并发症。
通常来讲,成年脑积水后期表现为以下几种:
1.精神影响:轻则精神不振,重则会影响病人的神志,神智朦胧,甚至出现昏迷;
2.头痛剧烈:颅内高压时发生头痛;
3.视力障碍颅内压升高影响视神经脑脊液的回流,使视神经收缩,视力障碍;
4.运动障碍:表现为走路不稳甚至肢体瘫痪无法活动;
5.植物神经障碍:比较严重,表现为大小便功能障碍,严重的甚至危及生命。