鞘膜积液不是必须手术。
对于鞘膜积液，主要分为原发性和外科两种，对于病程缓慢，缺乏经验，张力低，长时间不增加的儿童，如果没有明显的临床表现，可以继续进行观察，如果超过一年还出现了不能自行消化的情况，也可以进行外科治疗。有的儿童如果出现了包虫病，也会出现一些并发症，例如伴有隐睾，需要做一些睾丸的检查，包括对鞘膜积液的外科手术，以及睾丸的降低固定术，这些都需要手术，如果出现了囊膜积水，需要做进一步的分析，例如附件炎、睾丸扭曲等。
鞘膜积液不手术一般不能好，建议患者积极进行治疗，具体分析如下：
鞘膜积液不做手术通常很难好。如果睾丸鞘膜分泌积液过多，则会出现鞘膜积液。如果是轻微的鞘膜积液，药物治疗没有什么效果，可以通过穿刺抽液进行治疗，但穿刺抽液很容易复发。最安全的治疗方式是微创手术，而且效果非常理想，而且不会再复发。如果不做手术是很难治愈的。
睾丸鞘膜积液表现为睾丸固有鞘膜的两层之间积存过量的液体，初生婴儿2岁时睾丸鞘膜积液往往自行消失，故不急于进行治疗。若阴囊内大量积液不能排除时。然后进行穿刺抽液大部分被吸出后已无复发，若经上述处理未愈，则需考虑做手术，手术旨在内环处高位结扎疝颈，阻滞腹水下流。
如果患者鞘膜积液过大并进行了手术，则应该合理护理，避免出现局部创口感染的情况。
患者有大量的鞘膜积液，而且有很大的坠胀感，说明有明确的外科指征，可以做外科治疗，不过要做好术前的预处理，消除术后的禁忌症。外科治疗的方法有如下。
第一种是鞘膜翻转术，是目前最常见的术式，也是最常见的，而且操作简单，而且手术的结果也很好。
第二种，可以进行精索鞘膜囊肿的鞘膜囊肿手术。
第三，运输性鞘膜积液，在内侧环形切口处做了高切口，切开鞘状突片，进行鞘膜翻转。这是治疗鞘膜积液的方法，术后要多注意消炎和防止炎症。
鞘膜积液通常可以通过穿刺引流、结扎等方式来动手术。
鞘膜积液一般是由于出生后鞘状突未闭而导致的囊肿。如果是鞘膜积液，需要手术治疗时，可根据积液量来决定术式。如果积液量很少，可以用穿刺抽液，注射硬化剂。但如果积液量比较多，可以选择手术结扎。术后需要保持良好的个人卫生习惯，在大便后要进行清洁，避免伤口感染，有利于伤口的快速恢复。
小孩鞘膜积液可以在2岁左右做手术。
儿童的鞘膜积液主要是由于先天性发育不良，在出生时自身鞘状突没有完全封闭，造成腹腔内液体外溢引起的。所以，大多数孩子在出生以后，会慢慢地发生鞘状突的发育和闭合，并有自愈的可能。正常情况下，到了两岁还没有完全闭合，就很难自动闭合了。因此，最好在2岁左右做手术，如果做的太迟，会造成周围组织和器官的损害。
