颈椎椎管狭窄如何治疗

病情分析： 1 非手术治疗

　　以往，对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗，因为认为该病总是进展性的，然而，近年来的研究结果表明，应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕
　　非手术治疗的方法包括：用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外，还具有止痛效果。这类药物应用较多，但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。扑热息痛影响肝肾功能，非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡，也影响肝肾功能，用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明，肌注降钙素（Calcitonin）可减轻疼痛，增加行走的距离〔1．2．4〕。
　　治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力（stretching）疗法、腰肌强度锻练和无氧健康训练。骑静止的自行车对有些病人很有效，这种锻练腰呈屈曲位，多数病人能耐受。用马具设计的踏车行走锻练，因腰椎不受力，故对腰椎管狭窄的病人也很有用。用于软组织理疗的方法较多，包括：热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法，虽较常用，但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实。然而，对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的，锻练和理疗较安全，可延迟手术治疗，锻练可改善病人全身情况，即使不减轻症状，也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕
　　腰围保护可增加腰椎的稳定性，以减轻疼痛，但应短期应用，以免发生腰肌萎缩。
　　硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议，一般认为，用于治疗根性痛的疗效较差。Cuckler等人前瞻性研究了一组病人，用于减轻根性疼痛，经双盲交叉对比研究结果表明，在对照组（硬膜外注射生理盐水）与实验组（硬膜外注射激素）之间没有显著性差异。Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人，60疼痛症状短期有减轻，仅有25疼痛症状长期有减轻。
　　Derby等人研究的结果表明，对硬膜外激素封闭治疗反应好，其手术治疗也取得满意的效果，对硬膜外激素封闭治疗反应差，其手术治疗也未取得满意的效果，对根性痛＜1年者，应用激素封闭治疗不能预测手术效果。Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人（40例），24例（60）疼痛症状短期有减轻，10例（25）疼痛症状长期有减轻。Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗，每周1次，连续3次，疼痛减轻长达10个月。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症，但在非手术治疗中，仍是一种重要的治疗方法。不少作者认为，具有相对安全，副作用小，病人易于接受等 优点

意见建议：你好 ，颈椎椎管狭窄的病人如果轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。

病情分析： 你好，颈椎椎管狭窄是比较严重的，需要及时治疗。
意见建议：建议行手术治疗。

病情分析： 应该手术治疗，前路或者后路椎管减压，或者前后路联合手术

问题分析：您好,造成椎管狭窄的原因很多,包括先天发育或者是后天退变等因素造成椎管,神经根管,椎间孔等任何形式的狭窄,引起马尾神经或是神经根受压迫或刺激.
意见建议：椎管狭窄初期可以保守治疗,比如药物,理疗.单一口服药物,只能暂时缓解症状,远期治疗效果不佳.

病情分析： 你这个颈椎病可能大,建议你照片检查颈椎.对症治疗.牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.一定要避免长期保持一个姿势.祝你健康

指导意见：颈椎椎管狭窄症是骨科常见疾病，治疗方法较多 康复理疗、药物对症、手术治疗等。需要根据患者的实际就诊情况选择。

问题分析：您好，治疗椎管狭窄的保守方法有多种，如卧床休息 牵引 按摩 理疗及药物治疗等.同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。
意见建议：需要提醒的是，保守治疗一般只适应于症状比较轻微的患者。