因上腹痛,皮肤发黄,瘙痒2个月入院.疼痛位于中上腹偏右...

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因上腹痛,皮肤发黄,瘙痒2个月入院.疼痛位于中上腹偏右,初时为间歇性,后为持续钝痛,饭后及仰卧时加重,皮肤发黄逐渐加深,瘙痒顽固,尿色深,粪便发白,体重下降.查体:消瘦,皮肤巩膜重度黄染,腹软,上腹压痛,未触及包块,可触到肿大无压痛胆囊.B超:见到胰管扩张,胰头增大.内有不均匀低回声光团胆囊肿大,胆总管扩张,肝内胆管扩张,剖腹探查及病理切片证实为发生在胰头部的胰腺癌。(1)为什么病人会出现黄疸?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
董典博 主治医师 聊城市人民医院 外科 三级甲等
擅长:普外科常见病的诊治。
您好,病人这种情况属于梗阻性黄疸。正常情况下肝脏所产生的胆汁中的胆色素会从沿肝胆管运输至胆总管,最后进入十二指肠,而胆总管和胰头部是靠在一起的,当胰头癌出现胰头肿大压迫胆总管时,使得胆色素向肠道排出受阻(因而肠道中胆色素较少,使大便发白),部分胆色素反流被吸收进入血管使血液中胆色素水平增高,使患者表现出皮肤发黄、瘙痒、尿色深等症状。患者的病因很明确,虽然症状较大但所有的症状特别典型,非常支持胰头癌的诊断,您现在主要是想知道黄疸的原因,由于病变处的解剖结构比较复杂,如果用专业术语跟您解释您估计听不明白,所以病人所有的症状我用一个朴素的比方跟您解释:把水管比作胆管,水管是流水用的,胆管用来排出胆色素(黄疸就是因为血液中的胆色素高了),当水管压迫堵住后上端水管就会受压扩张,水也无法流出甚至可以反流,而胆管在胰头部因胰头癌受压堵住后会出现上端肝、胆管扩张(即B超所见的,胆总管扩张,肝内胆管扩张),胆色素无法向下端肠管排出,反流被吸收进入血管使血液中胆色素升高,表现出一系列黄疸症状,所以这位病人出现黄疸原因就是胰头癌压迫胆管出现的胆道梗阻性黄疸。由于其中的理论比较复杂,用文字不是很好表达,希望打这个比方有助于您的理解。
祝您健康!
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相关问答

腹部按压有疼痛,可以是疾病所导致。发生于胃组织溃疡,病人会有明显的上腹疼痛,进食以后加重,也会伴有反酸以及嗳气,那么查体在上腹部有明显的压痛点,考虑是溃疡形成瘢痕,会有进食以后不适的症状。由于胆囊疾病所导致,位于右侧上腹,在发作期还会出现绞痛。

徐建威 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

最常见的是急性胃炎或者浅表性胃炎或者糜烂性胃炎,表现为上腹部疼痛不适;比较常见的疾病原因主要是急性胰腺炎,包括暴饮暴食或者酒精引起的胰腺炎;比较少见的原因就是脾脏疾病。

姜金波 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

左上腹腹痛,可能是急性胰腺炎、结石、结肠肿瘤等原因引起的,具体内容如下:
1.急性胰腺炎:急性胰腺炎主要表现为剑突下、左上腹痛、腹胀、恶心呕吐、左腰背痛、血淀粉酶增高等;通常需要及时就医进行治疗。
2.结石:郭伟左肾或输尿管上段结石,主要表现为左上腹及左肾区疼痛,并伴有血尿,超声检查可发现。
3.结肠肿瘤:出现该病时,常会表现为左上腹痛、便秘、腹泻等症状。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

如果是右上腹疼痛,我们最常见的原因是急性胆囊炎急性胰腺炎,如果患者出现剑突下疼痛,最常见的是急性胰腺炎和十二指肠溃疡,胃溃疡等,如果患者出现恶心呕吐,并伴有腹痛,腹泻,消化不良等消化系统症状时,怀疑是否是急性肠炎,急性胃炎等引起的疼痛。

徐建威 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

上腹饱胀,嗳气,多考虑是饮食不当或者受凉引起的。可以通过合理饮食,比如清淡饮食,规律三餐,腹部保暖,适当运动的方式进行缓解。还有可能是慢性胃炎引起的,慢性胃炎的患者还会伴有胃灼热,反酸,上腹部痛等症状。与幽门螺杆菌感染有关,建议通过胃镜,上消化道造影,尿素呼气试验,大便常规等检查明确病因后配合治疗。

王雪梅 主任医师 内科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

进食以后表现为左侧上腹部疼痛,考虑是胃病的可能性比较大,而常见的有胃炎以及胃溃疡。多继发于幽门螺杆菌感染之后,典型的症状是上腹部疼痛,也会伴有反酸、嗳气。

徐建威 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。