多囊卵巢综合症的治疗

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多囊卵巢综合症的治疗
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主任医师 北京安太医院 妇产科
擅长:不孕症,习惯性流产,妇科
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多囊卵巢综合征



多囊卵巢综合征定义

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndromePCOS;Stein-Leventhal Syndrome;sclerocystic ovary disease)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征,是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变,其最初的神经内分泌变化,是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加,LH/FSH比值增高。



多囊卵巢综合征的病因

一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传,或X一连锁(伴性)遗传,或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46,XX,部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46,XX/45,XO;46,XX/46,XXq和46,XXq。

二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为,PCOS起源于青春前肾上腺疾病,即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素,并在性腺外转化为雌酮,反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱,LH/FSH比值升高,继发引起卵巢雄激素生成增多,即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵,造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

多囊卵巢综合征的诊断

一、激素测定

(一)促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。

(二)甾体激素

1.雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

2.雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3.肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

(三)催乳素(PRL):约25~40%患者≥25ng/ml。

(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

二、超声检查

双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多,直径2~7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

三、内窥镜

腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

安太疗法

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起不孕症的主要病因之一,该病是女性常见的内分泌紊乱性疾病,其典型临床表现有:月经稀发、难孕、多毛、肥胖等,不孕率约占75,以原发性不孕较为常见。

该病征的特点是:不排卵,卵巢增大而且多囊;多囊卵巢产生过量的雄性激素或是各种激素水平不相协调;激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义。

腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS最有效的治疗手段,术后妊娠率达90以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。

PCOS早期治疗的好处

一、治疗不孕——术后妊娠率可达90以上,月经也会逐渐恢复正常。

二、预防恶性肿瘤——因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、绝经后延易导致子宫内膜癌。

三、预防体型改变——PCOS患者约半数为肥胖型,如不及时治疗会越来越胖不管服用什么药物都无法改变体形,所以应该及时治疗。




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相关问答

多囊卵巢综合症需要治疗2个月-3个月。多囊卵巢综合征就是以稀发排卵或者不排卵,也就是排卵障碍。囊卵巢综合症主要表现是月经不调、闭经、肥胖、体毛多男性化分布、高雄激素血症、无排卵等。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

通常来说,多囊卵巢综合症可以通过以下方式治疗,具体分析如下:
多囊卵巢综合症治疗起来有一定的困难,患者可以按医嘱口服一些药物来改善症状,其中包含使用西药以及中药,也可以使用物理疗法、外科手术等办法改善,在治疗过程中要积极配合医生,按照医嘱合理用药。多囊卵巢综合症需要及时到医院进行治疗,日常生活中要注意饮食,调理好自己的身体,一定能够治愈。

曲中玉 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

多囊卵巢综合征一般需要针对其原因进行治疗。女性出现月经紊乱、不排卵等症状时,可以通过改善生活习惯、早睡早起等方式进行调理。女性过度肥胖、血糖偏高时则要进行减肥,同时要选用降糖类的药物进行治疗。患有多囊卵巢综合征要及时到正规的医院进行治疗。平时可以多食用一些富含雌性荷尔蒙的食品,比如黑豆,红糖、蜂蜜等,避免食用高脂肪、高糖的食品,多做一些体育运动,同时还可以进行针灸等。

曲中玉 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

多囊卵巢综合征是一种内分泌失调、代谢紊乱综合征。其治疗强调的是个性化综合治疗。多囊卵巢综合症可以使用药物保守治疗,只需一到三个月就可获得显着疗效。如果药物等治疗均不见效。手术治疗,及时运用3D微控超导介入技术治疗多囊卵巢综合症。

曲中玉 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

多囊卵巢综合征需要治疗。对于无怀孕需求的女性,没有正常的月经周期,子宫内膜无法处于周期性剥脱的状态,无法预防子宫增生过长,以及后期的病变,甚至子宫内膜癌的发生。还可引起糖尿病、高血压、高血脂等,危及其他器官的健康。需要生育的病人更需要治疗。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

多囊卵巢综合征患者的怀孕几率是比较小的,甚至接近于零。多囊卵巢综合症会使卵巢呈多囊样的状态,导致女性出现排卵异常、雄激素增高的情况,所以怀孕的几率也会降低。卵泡不能正常发育成熟进行排卵,对怀孕是非常有影响的。有多囊卵巢综合征可以优先试一下怀孕,如果试孕后成功怀孕的几率不理想,则需要在医生的指导下需要进行治疗。

王凤英 主任医师 妇产科 宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。