我父亲有尿毒症,正在透析,现在心衰,经常房颤,血管...

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我父亲有尿毒症,正在透析,现在心衰,经常房颤,血管有地方钙化,应该吃什么药治疗房颤
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郝建 医师 蚌埠市第三人民医院 内科 三级甲等
擅长:擅长心内科常见疾病的治疗
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病情分析: 心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
房颤治疗目的包括:(1)恢复窦性心律:是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的;所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。(2)控制快速心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。(3)防止血栓形成和中风:在房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
意见建议:药物治疗
  目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。   转复窦性心律(正常节律)药物:对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比率很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮(450mg~600mg)或氟卡胺(300mg)顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低,常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。   控制心室率(频率控制)的药物:控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括:(1)β受体阻滞剂:最有效、最常用和常常单独应用的药物;(2)钙通道拮抗剂:如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黄:一直被认为是在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;(4)胺碘酮:可降低房颤时的心室率,不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制,只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
非药物治疗
  房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是一种根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。   导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者,具有创伤小,病人易于接受。外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,但是创伤大。   抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院 内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:一般常用药物有丹参或者银杏等类似物活血,单硝酸异山梨酯口服扩张冠脉。平时还是要注意清淡饮食,少量多餐;适当运动,大便通畅;稳定情绪。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:血透病人饮食中蛋白质维持在每公斤体重每日1.01.2克,腹透患者应在1.21.5克,这样才可使患者维持良好的营养状态。
意见建议:进行透析阶段的病人,不应再过于严格限制蛋白质摄入,一方面透析替代了肾脏的排泄功能,另一方面透析本身也是一个消耗和丢失蛋白质的过程
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相关问答

该病如果不做透析,是很难维持生命的,要接受正规处理治疗,避免错过治疗时期,危机生命,生活中注意休息避免劳累熬夜,保持心情舒畅,合理饮食清淡,多与病人沟通交流,延缓病情。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

如果长期透析可能出现一系列并发症,如恶心,呕吐,烦躁不安等,严重者可能会出现抽搐,昏迷,死亡等。此外还有低血压,透析使用综合征和致热源反应的一系列严重的后果。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
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透析的原理就是一个人工肾脏。不能停止。所以长期确实有点痛苦。如果是有尿毒症,肾脏功能就是没有了,就是需要通过透析治疗来维持。通过透析来进行治疗,经过透析之后也是不能停止,如果停止毒性物质再次排除不掉,就会再次影响到身体。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
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一般城市的医院尿毒症透析价格在500元左右。临床血液透析可能需要根据病情选择。血液透析是目前治尿毒症的替代疗法之一、也属于一类常见的治疗方法。这种透析的价格与医院设备和管理水平有关。一般透析价格在500元左右。国目前实行慢性病门诊医疗保险报销制度,临床血液透析费用可在大病医疗保险范围内报销。因此,有必要完善相关的保险保障体系,临床疾病需要在正规医院进行透析治疗。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
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不能治好,因为尿毒症透析可以将患者体内多余的毒素和水分排出体外。但是尿毒症透析并不能将尿毒症本身治好透析只是尿毒症治疗的一种手段,能够延长尿毒症患者的生命。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

长期透析需要建立一个静脉通路,首选自身血管吻合或者人造血管移植。自身血管吻合危害比较小,但还是容易出现感染、血栓形成等导致血流量不足。也有部分患者由于血管吻合后,手术肢体末端缺血缺氧,出现麻木、疼痛、冰凉甚至肌肉萎缩等,称为窃血综合征。另外由于自身血管吻合后,成熟期比较长,应至少提前一个月做手术。而人工血管移植成熟期相对较短,2到3周即可,但使用寿命较短,长期使用通畅率较低。

张聪 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
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