路易体痴呆如何治疗?

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路易体痴呆如何治疗?
医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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毛雨 主治医师 滁州市第一人民医院 内科 三级甲等
擅长:缓慢性心律失常的起搏器治疗及室上速、室早、房扑、房...
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问题分析:帕金森综合征对症治疗易加重谵妄和幻觉,应从小剂量开始。DLB对安定剂及抗精神病药的最体副作用特别敏感,出现嗜睡、昏迷,是区别于其他类型痴呆的特点,宜不用或慎用。新型抗精神病药如维思通、奥氮平对视幻觉效果较好。抑郁症状可用选择性5-HT再摄取抑制剂如氟西汀、西酞普兰等。
意见建议:可以使用抗胆碱药物 具体咨询神经内科
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陈迩东 山东齐鲁医院 内科 三级甲等
擅长:高血压,心脑血管疾病
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问题分析:路易体痴呆(dementiawithLewybodies,DLB)由Okazak等(1961)首先描述是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间以波动性认知功能障碍视幻觉和帕金森病综合征为临床特点,以路易体(Lewybody)为病理特征的神经变性疾病。由于临床表现及病理特征有别于其他类型的痴呆,大多数学者认为本病已构成一独立疾病,DLB占老年期痴呆患者的15%~25%病理组织学检查显示在老年性痴呆症中路易体痴呆的发病率仅次于Alzheimer病居第2位
意见建议:目前DLB尚无有效疗法,治疗原则与AD类似,下述药物可改善某些症状。   1、胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐(安理申)、利凡斯的明(艾斯能)等可改善皮质认知功能及行为障碍亦可用神经细胞活化剂及改善脑循环的药物等。   2、多巴胺类如左旋多巴/苄丝肼(美多巴)、左旋多巴/卡比多巴(帕金宁),以及多巴胺受体激动药如培高利特(pergolide)等可改善帕金森综合征症状帕金森综合征的对症治疗中易使谵妄和幻觉加重应从小剂量起始慎重加量。   3、抑郁可用选择性5-HT再摄取抑制剂如西酞普兰氟西汀等,视幻觉用新型抗精神病药如利培酮(利哌酮)奥氮平(olanzapine)效果很好;DLB患者对神经安定剂和抗精神病药敏感,须慎用。
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王琼 天坛医院 内科 三级甲等
擅长:脑血管病、变性病
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问题分析:您好,您是诊断过路易体痴呆吗。这个病有幻觉及认知功能障碍
意见建议:目前没有好的治疗方法,只能对症治疗
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王婷 潍坊医学院 内科
擅长:高血压糖尿病
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问题分析:你好, 目前DLB无特效疗法,患者可能对抗胆碱酯酶药如他克林和多奈哌齐反应良好,可能改善认知功能及行为 路易体痴呆
障碍。帕金森综合征对症治疗易加重谵妄和幻觉,应从小剂量开始。DLB对安定剂及抗精神病药的最体副作用特别敏感,出现嗜睡、昏迷,是区别于其他类型痴呆的特点,宜不用或慎用。新型抗精神病药如维思通、奥氮平对视幻觉效果较好。抑郁症状可用选择性5-HT再摄取抑制剂如氟西汀、西酞普兰等。
意见建议: 路易体痴呆患者对抗精神病药副作用非常敏感,临床上应避免使用。
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相关问答

目前,路易体痴呆的诊断方法如下:
1、路易体老年性痴呆的主要特征是:进行性认知功能下降,对社交和工作的影响,前期没有明显的记忆力障碍,但随着时间的推移,患者的症状也会逐渐恶化,出现严重的注意力障碍。
2、具备下列三个条件中的两个,则通常提示患者患病,下列是临床上的怀疑,dlb波动型认知功能紊乱并伴有一定的注意和警惕。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

路易体痴呆的症状是视觉和听觉的显著降低,尤其是视觉的损伤。有可能会有一种波动性的认知功能紊乱,并且会一直存在。
这种幻觉会重复发生,它的内容真实,让人有一种身临其境的感觉。可能会有帕金森病的征兆,比如肌肉张力升高,运动缓慢,姿态不正常,走路拖地,或者是僵硬的。此外,还可能会出现睡眠紊乱,同时也会伴随着心血管的自主神经功能紊乱。可以在极短的时间内,失去神智。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

路易体老年痴呆症与其它老年性痴呆症一样,以增强认知、消除心理活动障碍、增强社交能力为主。
路易体老年痴呆症以其明显的心理活动和神经锥体外表现最为明显,是临床上需要重点关注的问题。目前还没有针对老年性痴呆症的有效治疗方法,而病人可以通过服用他克林、多奈哌齐等药物来治疗,从而提高其认知能力和精神失常。路易体老年痴呆症患者对镇静剂和抗精神病药的不良反应非常地敏感,有可能会导致患者的睡眠和昏厥。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,路易体痴呆要做的检查如下:
路易体痴呆要做的检查,包括头颅PET,脑组织中可见黑质及纹状组织,而颞顶枕叶脑区的葡萄糖代谢则明显降低;认知功能检查,常见的简单情绪量表,可以确定记忆力减退和语言功能性;血液检查,可以检查身体是否有荷尔蒙或者是维他命。
需要注意的是,平时应该多卧床休息,避免剧烈运动,家属应该加强护理,有利于促进身体的健康。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

路易体痴呆的预后情况是比较差的。
病程多为5~10年,多数患者因并发症而死亡。治疗路易体痴呆,其治疗原则与其它类型的老年性痴呆一样,以改善认知、消除心理活动障碍、改善社交能力为目标。但路易体痴呆患者的精神行为及锥体外系的表现更为明显,因此常常是临床上的重点关注对象。目前尚无针对路易体痴呆的治疗方法,但对胆碱酯酶药物的治疗效果较好,可改善认知和行为方面的障碍。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

路易体痴呆的表现是,病人有波动性的认知功能障碍,有的时候是非常清醒的状态,有的时候是处于痴呆的状态,而且答非所问,不能正确的回答问题。过一段时间,又会恢复正常。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗