病案分析

患者男性,32岁。因...

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病案分析

患者男性,32岁。因胸痛、呼吸困难2小时急诊入院。
患者2小时前骑自行车与逆行的面包车迎面相撞,左胸与面包车左前侧发生碰撞倒地。当时觉左侧胸痛、以呼吸和活动时加重,伴有呼吸困难和少量血痰;无昏迷、无呕吐。由肇事司机呼120出车接回。既往体健、偶嗜烟酒。
体格检查:
T 36.6℃、P 98次/分、R 30次/分、BP 120/80mmHg。神志清晰、对答合理、呼吸急促、痛苦表情。左侧脸部见皮肤擦挫伤及瘀斑。颈软。左前胸壁稍塌陷、表面见皮肤擦挫伤及瘀斑、可见反常呼吸运动,触诊左胸语颤略增强、左腋下可扪及三条肋骨断端、有明显触痛,双下肺野叩诊略浊,余肺野叩诊清音,听诊双肺呼吸音减弱、双下肺可闻湿??簟⒆蠓我翱晌盘得?簟⒆蠓斡镆舸?忌栽銮浚恍慕缯?!?R 98次/分、心律规整、未闻杂音。腹平、左腰腹见皮肤擦挫伤,腹部柔软,肝脾肋下未及、左上腹轻压痛、余腹部无明显压痛、无反跳痛,叩诊鼓音、未叩出移动性浊音,肠鸣音减弱。脊柱无畸形及压痛。双手、前臂及双肘均可见散在皮肤擦挫伤及瘀斑,未见畸形,活动尚可。双侧瞳孔等圆等大、约3mm、对光反射灵敏,生理反射存、未引出病理神经反射。舌淡、苔薄白、脉弦数。
辅助检查:
血分析:WBC 10.0×109/L、中性75%、RBC 4.5×1012/L、HGB130g/L。
尿分析:未见异常。
问:
1、西医拟诊:
2、诊断依据:
3、为进一步明确诊断,还必须做何种辅助检查?
4、你认为本病需与哪些疾病进行鉴别?
5、本病的首要急救处理方法是什么?
6、假设你是主管医生,请开出长期医嘱和临时医嘱:
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李国顺 河北省威县人民医院 内科 二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:这情况建议你可以到当地临床医生的指导下咨询的 .因不能面诊患者.无法全面了解病情.具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行
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李建 医师 中心卫生院 外科 一级甲等
擅长:骨外科
已帮助用户: 4126
你好,根据你的描述分析,考虑有肋骨骨折,气胸,血胸的可能,应该立即做胸部X片检查。
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相关问答

糖尿病足是糖尿病患者下肢感染、溃疡、深部组织破坏、神经病变、各种不同程度末梢血管病变所致。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,导致下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性降低,容易形成血栓,形成斑块,导致下肢血管闭塞,肢端神经受损,下肢组织病变。糖尿病如果长期血糖得不到良好控制,就会出现周围神经以及周围血管并发症,在感染诱发下就会出现糖尿病足,表现为足部的破溃,红肿热痛,等症状。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

抽水需要的时间取决于病人的情况,水是堆积在肺脏的外面,它可以是感染发炎引起,也可以是一些自体免疫疾病引起,还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。抽水需要的时间,每个人差别很大,这取决于病人的年龄,体质,肺积水的程度和时间。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般来说,男性胸闷胸是急性冠脉综合征、急性心肌炎等病。具体分析如下:
男性胸闷胸痛可能是急性冠脉综合征、急性心肌炎、心内膜炎、心包炎、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、急性张力性气胸、冠状动脉痉挛而导致不稳定型心绞痛等疾病。建议患者首先要到医院及时通过检查明确诊断,然后在医生的指导下进行治疗。
日常生活中,应当注意通风,保持良好的空气流通,尽量清淡饮食,多吃新鲜的水果和蔬菜。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心衰患者极易出现呼吸困难,这是因为心力衰竭出现后会造成肺循环淤血,淤血使得肺脏血氧交换受阻,病人会出现明显气短症状。
因此在临床上需要对心衰引起的呼吸困难给予高度重视。对于心功能不全和呼吸衰竭患者来说,需要积极采取有效措施降低死亡率。首先要控制呼吸困难,给予氧气吸入,提高患者血氧浓度;对于严重的心衰患者,可以使用利尿药物如呋塞米来降低血容量,减轻心脏负荷,缓解呼吸困难;同时病人还能使用强心药物,如地高辛,能增强心肌收缩力、改善呼吸困难。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:根据描述的症状,目前提示有恶性肿瘤不能到大医院去就诊,那只能是先采取药物进行对症处理,控制症状。
指导建议:恶性肿瘤的话,一般可以选择化疗或者是放疗的药物对症处理,必要时再配合一些中草药进行调理,提高人体的抵抗力,免疫力,可以延缓疾病的进程,但是严重的情况下还是尽早去医院就诊。

任正新 主治医师 其他 河西学院附属张掖人民医院 已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验

一般情况下,急性心肌梗死的患者,胸痛的主要特点如下:
在心前区的疼痛或憋闷感,会在胸骨后方向左下方进行蔓延,直至到左侧肋骨和上腹部;向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢,这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上,持续较长,且患者经过休息或硝酸甘油口服后,并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后,心率、血压、脉搏会有不同程度的变化,出现心动过速、心悸、胸闷、气短,伴随胸痛的症状,症状严重时,患者的憋闷感、濒死感会很明显。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治