男,27岁,以往身体健康,无病史, 2008年6月发生胸闷,...

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男,27岁,以往身体健康,无病史, 2008年6月发生胸闷,夜晚平躺呼吸困难,烦躁难以入睡,检查心电图正常,X光心脏无异常,两肺纹理增多,偶尔咳嗽有痰,医生建议为慢性支气管炎,吃利君沙和固本止咳膏;心脏彩超显示其他均正常,前壁运动幅度减低,医生怀疑为心肌缺血,吃复方丹参滴丸和消心痛片两周,同时输黄芪和丹参注射液一周,开始恶心干呕,胸闷时好时坏,并伴有头晕,坐车晕车等。7月换医院复检,心电图正常,心肌酶正常、肝功正常、心脏彩超显示其他均正常,室壁阶段性异常(前壁),医生建议为前壁受累,吃迈通益心酮和心痛康胶囊、补心气口服液,约两周,仍有头晕、恶心干呕症状,偶尔发生胸闷烦躁和左胸口后背轻微痛,夜晚睡眠不好,蹲下起立后心跳很剧烈;彩超提示轻微脂肪肝和胆囊毛糙,其他正常。
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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哦,这个恐怕还得进一步检查了。
你单单用这个那个乱七八糟的药,这也不是解决的办法,根本就是胡乱吃一些医生自己也不知道会不会有效的药物。

心超发现前壁节段性运动幅度减低,这可以是考虑冠心病心肌缺血,但是也可以是其它的比如心肌炎,心肌损伤以后的瘢痕,或者某些心律失常也可以导致的。

目前看来诊断还不明确,从患者的症状看,夜晚睡眠不好可能是夜晚躺平以后回心血流增多,心脏负担增加,另外心脏活动受限有关,有恶心等不适,结合局部的心肌运动减弱,我看最可能的还是考虑心肌炎。
问题是心电图始终没有什么异常,心肌酶也正常,但是我考虑可能是目前这些检查都缺乏敏感性,比如你心肌酶里面最敏感的CK、CK-MB就比不过新的心肌标志物肌钙蛋白(肌钙蛋白T或肌钙蛋白I)来的准确敏感,后者可以发现很微小的心肌损伤,而且在血液中持续时间比较长,一般7-10天左右。
心电图则有时候也未必都能够显示,因为可能患者平时心电图是略微异常的,比如平时ST段略微升高的,那么发生了心肌炎时候ST段较之原先压低了,你可能看起来反而是正常了,这种伪正常化也是可能的。有时候心肌缺血是暂时性的,你心电图看的时候没有捕捉到,而动态心电图,因为一般只有2-3个模拟导联,没有办法像常规心电图12个导联那么全面。所以这样的话,你很容易漏掉一些问题的。

如果病情不明确,可以到大医院进一步检查,这样是比较放心点,我不认为大医院一定能够检查明确,但是如果大医院经过较多先进的检测,和较有经验医生都检查了,那么你如果没有发现什么,可能你的病情就比较放心,不那么严重了。对吧。

目前看,您那些药物,没有必要都吃,你如果什么中药制剂,你用一个也就足够了。
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晚上出现睡觉呼吸困难的病因有很多,可能是由于心血管疾病或呼吸系统疾病,可能是由于支气管哮喘或者是心衰导致的,或者是睡眠呼吸暂停综合症引起的,要到医院进行相关检查,比如血常规和血沉,检查如果患者对花敏或冷空气过敏,可能患有支气管哮喘的可能性很大,会出现夜间打鼾的症状,也可能是由于精神压力比较大造成的凉性呼吸困难。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

在平躺的时候感觉到胸闷、气短、呼吸困难,主要考虑是由于呼吸系统疾病和心血管疾病引起。有慢性支气管炎、肺心病、哮喘、心肌病、先天性心脏病、心衰,尤其是左心衰的时候会引起。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

晚上平躺睡觉时觉胸闷、呼吸困难,一般可见于慢性心衰、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、急性肺炎、贫血等。可以到当地医院验血常规、胸片或胸部CT、降钙素原、心电图、心脏彩超等检查,帮助明确诊断。清淡饮食,注意休息,避免劳累,不要熬夜。保持情绪定消除精神压力。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,宝宝烦躁不安难以入睡可通过热敷。使用药物等来改善。具体情况分析如下:
宝宝出现烦躁不安的情况,很可能与身体的不适有关。宝宝吃饱喝足,没有任何不适的症状,排泄完了,一般就会安静的睡觉。如果宝宝出现了烦躁不安的情况,一定要及时的检查孩子的宝宝情况。鼻腔堵塞会影响睡眠,可以用热毛巾进行鼻部热敷,以帮助宝宝通气;大便有变化,说明是肠胃不适,可以做热敷按摩,缓解孩子的不适。如果有需要,可以根据患者的具体情况来选择相应的药物。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

胸闷、气短、呼吸困难最常见的原因是气管肺部的疾病。像气管、肺部的炎症,支气管哮喘或气胸急性发作等问题。再就是心脏冠状动脉硬化引起的心绞痛。具体情况做个胸片检查、心电图检查、听一下肺部的呼吸音就可以明确诊断。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

需要查明原因的,病人尽快到当地正规医院就诊,全面检查一下,包括血常规、肝肾功能、胸片、心电图、甲状腺功能测定等,根据发现的具体的问题才能由医生指导进行相应的治疗。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病