我今年58岁，是一个具有10余年并使得糖尿病患者，最近查体显示，出了血糖高以外，其他指标都很正常。
近几年来一直吃二甲双胍肠溶胶囊（0.25mg）和瑞格列奈片（2.0mg）混可使用，每日三次，每次各一片（粒），结果是：早6点血糖9左右（不知道血糖单位），傍晚6点一般正常或略高，一般不超过7。可是餐后却很高，一般在10-11。需要说明的是，我一直以来不监测餐后和早空腹，因为工作的关系，一般都是傍晚6-7点测血糖，基本正常。最近心血来潮，测了餐后和早空腹，不料还就这几个时段有问题。再就是，最近大约3个月了，睡眠很不好，翻来覆去，睡不沉，很难受。
我想换换药：二甲双胍肠溶胶囊与吡格列酮片，或者格列喹酮，再或者格列吡嗪其中的一种合用，不知道像我这种情况，那种方案好，请你帮我，谢谢！
餐后血糖正常的糖尿病患者吃药情况如下：
1、一类双胍类如二甲双胍应在饭前或饭后服用，磺脲类如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪应在饭前30分钟服用。
2、格利纳类如瑞格利纳、纳格利奈，应该在饭前15分钟内服用，噻唑烷二酮类如吡格列酮罗格列酮可在早餐前半小时服用。
3、e-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，伏格列波糖必须在吃饭时立即全部吞下，或者在吃饭时与食物一起咀嚼服用。
糖尿病餐后血糖11不正常。
糖尿病患者的餐后血糖不应超过7、8moll/L，但根据其年龄不同，如果患者年龄较大，依从性差，或有许多全身性疾病，在预防工作中遇到低血糖，建议将餐后血糖抑制在10、0moll/L以下，身体健康的年轻人必须理想地抑制餐后血糖，这样会增加并发症，大大提高生活质量。表示要注意适当增加水果蔬菜的摄入，补充维生素和膳食纤维。
糖尿病饭后血糖高，首先要控制饮食和运动。这是以药物治疗为基础的。
饮食方面，首先是调整主食量，尽量不喝各种粥。另外，饭后450分钟左右出去活动40~50分钟左右，也有助于增加饭后运动量，降低饭后血糖水平。如果饮食和运动控制得很好，饭后血糖仍然很高，可以考虑加入降低餐后血糖的药物，如格雷奈、瑞格列奈、老和龙、阿卡波糖片、亚叶酸钙。口服药物后，如果血糖仍然很高，可以通过皮下胰岛素注射改善餐后血糖水平。
饭后血糖低于空腹血糖不一定是糖尿病。
正常空腹静脉血糖范围为3，9-6，1mmol/l。饭后血糖通常指饭后2小时内的血糖。正常餐后2小时血糖3，9mmol/l-7.8mmol/L.空腹血糖水平高，餐后2小时血糖低。因为影响血糖的因素很多，所以通常一次检查是不准确的。要明确诊断或排除糖尿病，往往需要两次以上的检查检查。因此，建议再次进行规范化的静脉空腹血糖检查，必要时进行糖耐量测试，明确诊断或排除糖尿病。糖尿病诊断需要静脉空腹血糖检查。
问题分析：患者查尿酮阳性，收住院的诊断提示有糖尿病酮症酸中毒。
指导建议：您为年轻的男性，如果有糖尿病酮症酸中毒情况，需要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病,可以通过检查c肽，糖尿病自身抗体等等这些来进行鉴别。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病其中一个相对比较危急的急性并发症，是需要住院，先控制血糖，消除酮体，纠正酸中毒处理的。
糖尿病患者空腹血糖12，是比较高的血糖水平，严重。说明平时血糖控制较差。
需要调整饮食控制程度，调整口服降糖药，或者增加剂量或数量，甚至可以考虑口服药物联合胰岛素治疗。当糖尿病发生时，必须定期测量血糖。糖尿病患者可以在饮食中多吃粗粮和蔬菜、谷类和碎玉米粒。糖尿病患者会有过量的饮酒和进食，会因多尿而出现不明原因的体重下降，身体会明显变瘦。