甲状腺同位素检测又称甲状腺静态影像,主要有助于鉴别甲状腺结节的功能,了解甲状腺的位置、大小、形态、放射性分布情况,发现甲状腺肿瘤,寻找病灶转移情况。
根据结节放射活性高于、接近、低于周围正常甲状腺组织,将甲状腺结节分为热结节、温结节和冷凉结节。单发结节主要见于功能自主的甲状腺腺瘤,多发性热结节见于各结节功能不同的结节性甲状腺肿,温结节主要见于功能正常的甲状腺腺瘤,见于结节性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,冷(凉)结节主要见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、出血、钙化及局灶性的亚急性甲状腺炎。
甲状腺左叶结节分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺左叶结节,其他感染少见。亚左叶结节临床上除有甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧。
甲状腺冷结节是指甲状腺在进行同位素扫描时不吸收同位素,如碘-131或锝99,不吸收这些同位素物质,表明甲状腺在这个地方不起作用。
甲状腺冷结节不仅仅是恶性的,例如甲状腺癌中除了经常在这个地方出现冷结节外,实际上更多的冷结节是在甲状腺这个地方有囊肿,囊肿也没有功能,所以会出现冷结节。因此,甲状腺出现冷结节的时候,不要恐慌,不用紧张。如果看到这个冷结节正好有囊性肿物,里面有类似水的东西,是液体。此时的冷结节很可能是囊性的,是甲状腺囊肿。为了证实甲状腺冷结节是什么性质,最好的方法是做甲状腺穿刺,可以知道甲状腺冷结节通过什么性质。
同位素最好治疗甲状腺癌,特别是分化型甲状腺癌。
手术结束后,根据患者的具体情况,例如患者是淋巴结转移,病灶比较大,不能切除,可以用镜子下残留的肉眼切除,因此可以接受同位素碘-131治疗。使用碘-131可以杀死肉眼看不到的病灶,针对手术后残留的病灶,可以去除病灶,减少甲状腺癌的复发和转移。如果出现转移灶,甲状腺同位素的治疗方法也可以调节转移灶。通过口服药物,在人体内吃碘-131,可以吸收为甲状腺组织、甲状腺癌组织和转移,杀死癌细胞,减少复发和转移。通过持续低剂量的调查,消除病灶,防止病灶复发和转移的方法比较简单有效。
甲状腺热结节冷结节的区别如下:
1、甲状腺的冷结节是指在进行甲状腺的核素扫描时,表现为病变内核素浓度偏低或者是摄取减小。主要是见于发生于甲状腺的恶性肿瘤,尤其是对于单发、孤立的病变,甲状腺癌的可能性比较大,应该及时的选择手术切除。
2、而热结节主要是高功能腺瘤,病人也会有明显的高代谢的症状,也需要进一步选择手术治疗。单纯的核素扫描所表现的冷结节和热结节,有一定的差异性,需要根据具体的病情、症状、体征来进一步决定,必要时穿刺活检。
甲状腺结节摄取碘131量比较多的时候,表现为热结节,通常是甲状腺良性疾病,比如功能性的自主性的甲状腺结节。甲状腺囊肿、腺瘤出血,亚急性甲状腺炎等疾病时也可以表现为冷结节,所以说甲状腺热结节通常是良性疾病,甲状腺冷结节需要考虑甲状腺癌,但不排除良性疾病的可能。