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因不能面诊，医生的建议仅供参考
杨阳
主治医师
河北医科大学第二医院
其他
三级甲等
擅长：甲状腺疾病的治疗，皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩的同位素治疗...
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你好.混合痔药物保守治疗效果不好,应该及时手术.
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王伟
医师
河北省霸州市医院
儿科
二级甲等
擅长：小儿外科
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中医
混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。
西医
混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
[病 因]
中医
湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因排便、负重，经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
西医
长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有：①习惯性便秘。②腹内压增高。③直肠下端和肛管的慢性炎症。④长期的饮酒及刺激性饮食等。
[症 状]
主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。
[检 查]
1 肛门指诊。
2 内窥镜检查。
[诊 断]
中医
1 便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛。
2 可伴有局部分泌物或瘙痒。
3 肛管内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下亦可为赘皮)。
西医
本病的临床症状与内、外痔相同，且兼而有之，主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 西药治疗。
2 手术治疗。
痔是一个古老的常见病。关于痔的形成机理主要有两种观点。一种观点认为痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。这种观点曾一度被广泛接受，是一种较为传统的认识。
另一种观点认为，正常人在肛管和直肠末端的黏膜下有一种称之为“肛垫”的特殊组织结构，这种组织在胎儿时即已形成，其功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便作用，犹如水龙头垫圈的作用一般。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受腹压作用被推向下，排便完后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之即形成痔。这种观点近年来为更多的学者所认同。痔形成以后，并不是所有人都会出现症状，有症状的痔称为痔病。平时人们常说的痔疮实际上指的就是痔病。痔根据发生部位可分为内痔、外痔和混合痔三种。
众多手术选哪般
痔疮的治疗方法很多，目前各种广告、宣传和痔疮诊所随处可见，令人难辨是非。究竟用什么方法治疗、去何处治疗效果比较可靠呢?
内痔根据症状的严重程度可分为1--4度。1--2度较轻，3--4度较重。痔疮的传统治疗方法包括药物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法和手术疗法等，各有优缺点，必须根据具体情况选择。一般而言，无症状者不需要治疗。1--2度者采取一般性治疗多可奏效。
一般性治疗包括避免刺激性食物、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防治腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁、常做肛门舒缩运动、局部使用保护黏膜的栓剂和软膏等。当然，微波疗法、射频疗法、胶圈套扎疗法等也可酌情应用于1--2度内痔，但应注意防止并发症。而对于3--4度内痔、混合痔和血栓性外痔，则多数需要手术治疗。手术的方式也应根据患者的病情和手术者的经验来选择。
总之，痔疮治疗的目的是解除症状，而不是根除痔本身，一定要具体问题具体分析，切不可“见痔就治”。日前，社会上有少数人出于盈利目的，常常对患者施行不必要的或不正确的治疗，结果不仅浪费病人钱财，而且给病人造成不必要的伤害，有些甚至酿成严重后果。因此，奉劝痔疮患者最好到比较正规的医院就诊，千万不要轻信一些言过其实的广告词。
针对肛垫理论的新技术
除以上各种疗法外，近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。上文曾提到过，痔疮的发病机制主要是肛垫出了问题。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。
也许很多患者会问：这种新技术可靠吗?有没有什么缺点?会不会发生并发症?
痔疮治疗的并发症主要有出血、感染、肛管狭窄等，这些情况在PPH手术中也可能出现。不过只要严格做好术前准备，手术操作认真、细致，一般是可以避免的。此外，PPH手术有一个缺点，就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产，目前完全依赖进口。相信随着手术器械的国产化，PPH手术一定会成为安全、可靠、价廉的普及型术式
治痔疮家用妙方(1)取连须葱白500克，加适量水煎成浓汤。将汤装人盆内，趁热坐于盆中，浸渍患处，每日1次。
(2)取葱白200克，芒硝15克，加适量水浓煎成汤。将汤置盆内，趁热坐于盆中，浸渍患之处，每日1次。
(3)取生姜10克，河蚌肉60克。煮熟后食用，每日1次。
(4)取大蒜梗不拘量，阴干，以火盆置于微火上，将梗投入，再将火盆置于木桶中，让患者坐在上面熏。注意木桶四周用衣被塞住以免泄烟。
(5)取大蒜适量，将大蒜磨汁。洗澡时滴人盆内，再加适量的温水，浸洗肛门附近。
(6)取大蒜数头，放在火上烤熟，捣碎，用消毒纱布包起来，局部热敷患处。
(7)取黄连15克研为末，独蒜1个煨熟，共同捣细合制为丸，如梧桐子大，每次50丸，空腹时用米汤送下。
(8)取儿茶90克，冰片10克，分别研细，混合后过筛装瓶，密封备用。用棉签取少许搽患处，每日1-2次
痔疮的防冶有哪些方法？痔多数处于静止、无症状状态，只有并发出血、血栓形成、痔块脱出以及痔嵌顿等，才需积极处理。
(一)日常生活防治
1．养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。
2．日常生活中要注意变换体位。
3．保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。
4．对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。
5．常用温水或1：1000过锰酸钾水洗肛门。
(二)饮食调养法
1．红枣250克（炒焦红），糖红适量煮。每日分3次食枣饮汤。半个月为一疗程。
2．茄子1--2只洗净，加油盐少许，蒸熟服用。
3．藕100克，僵蚕7只，红糖120克，加水煎。连汤服下，连服一周。
4．鲜荸蔼500克洗净，红糖150克，加适量水煮沸1小时。1次或分几次服，连服3天。或鲜荸荠200克，一日分2次吃完。
5．黄花菜60克，红糖适量，加水煮熟。每日早饭前服，连服3--4天。
6．黑木耳6克，柿饼30克，同煮烂食之。或黑木耳6克，水煎服用。
(三)提肛功法 提肛功法是预防和治疗痔疮的一个有效功法。
1．练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。
2．练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。
3．练功动作
(l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2--3秒内。
(2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2--3秒内。
4．练功次数一提一松为一次，每次练功30--50下。
如遇痔疮发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时，可暂停。
肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性的发病率为高；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。
其发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析，不同职业患者中的患病率有显著差异，临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。
痔核位于肛门里面黏膜的称为「内痔」，位于肛门口内侧附近称为「外痔」,二者都有的称为「混合痔」。痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时，痔块会凸出肛门外(脱垂)，排便后才缩回。
我国目前多数医家认为，痔的发生原因，有以下几个方面：
一、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
二、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。
三、职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。
四、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。
五、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。
六、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。
七、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。
痔块主要由扩张静脉、海绵状组织和结缔组织间质构成。静脉扩张弯曲，其壁变薄，外膜和中层萎缩，壁内弹力纤维组织变成纤维组织[ 也有的静脉无改变 ]。静脉内可有血栓形成，静脉外有血块。常有急慢性炎症，可见因细胞浸润，有时形成小脓肿。海绵状组织，叫直肠海绵体，由很多血管小球组成，球内有短小并能弯曲的小动脉。有时有动静脉瘘，在痔块内可摸到动脉搏动。内痔表面是柱状上皮，外痔表面是鳞状上皮。
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秦爱洁
医师
广宗县秦红龙村卫生室
妇产科
一级甲等
擅长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：您好；你的情况是外痔疮，建议服用槐角丸和痔速宁片,局部须要使用马应龙痔疮膏治疗.避免辛辣刺激性食物，戒烟酒,多吃蔬菜水果,保持大便通顺。
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为什么你用了很多药物也治疗了很长时间却总是不能彻底治愈？用的药物不对症。当前市面上很多治疗痔疮的外用药物均以消炎镇痛为主，而痔疮的病因是瘀血而非炎症，因而此类药物只能通过其镇痛作用缓解症状，却没有任何治疗作用。虽然当前治疗痔疮的外用药物中虽然也有部分含有活血化瘀的成分，但均以凉性药物为主。这些药物在使用过程中由于凉性的刺激，造成了毛孔和血管收缩，药物的有效成分很难进入痔核内部，也就达不到治疗的目的。治疗痔疮的口服药，经过层层吸收，药物到达肛门部位的有效成分已经非常少，再加上痔疮病灶部位的痔静脉已经被瘀血堵塞，药物根本就进入不了痔核内部，因此不会起到治疗效果。瀚邦牌强力安肛洗剂是采用30多种名贵中药材，具有活血化瘀、散瘀消肿、收敛止血、化腐生肌、清热燥湿等功效，采用历代中医所推崇且给药方法最为合理的熏洗疗法（国内独家运用TTS快速透皮技术）是专针对痔疮发病机理（痔静脉被瘀血堵塞形成痔疮）而组方的痔疮特效药。由于用药合理、对症治疗才保证了能彻底治疗痔疮的目的。
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