出现头晕感觉天旋地转的症状，是出现了眩晕，引起这种症状的原因非常复杂，包括高血压病，脑动脉粥样硬化，短暂性脑缺血发作，后循环缺血，美尼尔氏综合症，中耳炎症都可以引起症状。
一般情况下，躺床上头晕天旋地转可能是耳石症、脑出血等原因造成的，具体内容如下：
1.耳石症：如果患者患有耳石症，可能会在体位变化时出现头晕的症状，这可能导致患者躺下时感觉天旋地转。患者应及时就诊，通过头部核磁检查、前庭神经功能检查等方式明确病因。
2.脑出血：如果患者存在高血压、高血脂症等情况，可能会出现脑出血，多有头晕、头痛等不适症状，也可能使患者感觉躺在床上时头晕。患者应尽快就医，对症进行治疗，以免耽误病情。
晚上睡觉时头晕症状考虑可能是良性位置性眩晕，梅尼埃氏病，前庭神经元炎，后循环缺血等疾病，医院耳鼻喉科及神经内科就诊，让医生详细检查，明确诊断后给予针对性治疗，因为确诊需要与其它疾病鉴别。去医院检查一下颈椎磁共振，明确颈椎病变，根据病变类型对症治疗。同时注意休息，保暖，不吃辛辣食物，禁忌烟酒，减少剧烈运动。
与体位的变换有关系，考虑是良性阵发性位置性眩晕。是在头部转到某一特定的头位时，出现的短暂的视物旋转，还有眼震的情况。耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱落。
头晕，躺下后感觉天旋地转，考虑是阵发性良性位置性眩晕，也就是耳石症。是因为平衡感受器内的耳石颗粒脱落，随着头位的变化，内耳的淋巴液也在游动，脱落的耳石就会刺激半规管的细胞膜，导致患者出现头晕。
突然头晕天旋地转是短暂性脑缺血发作的症状，这是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，应该尽快到当地正规医院神经内科就诊检查和治疗。