这种情况颅内出血应怎样判定?

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我父亲,58岁,被一名刑满释放人员(41岁),一拳打在头面部。
急诊病历:被击伤头面部,立即倒地,头部未见畸形,颈软,心肺无异常,胸廓挤压阴性,右面部轻度肿胀,口腔有少许血液溶出。
初步诊断:1.头面部损伤2.脑振荡3.颅内血肿?。
当天第1次CT所见:左侧壳核可见4.5×4×4CM高密度影,血肿向下到达左侧大脑脚,左侧室受压,中线结构居中。所扫颅骨未见异常,所扫鼻窦未见异常改变。参考意见:头颅CT平扫:左侧壳核脑出血,4.5×4×4CM,向下到达左侧大脑脚。
当天第2次CT所见:左侧基底节区大小约见4×4×5.0不规则高密度血肿影,向下累及左侧大脑脚。其周围可见低密度影。左侧侧脑室受压缩小,各脑室、脑池、脑沟密度未见异常。脑中线结构向右轻微移位.所扫颅骨未见骨折。所扫各组鼻窦未见异常。参考意见:1、左侧基底节出血,血肿大小约4×4×5.0CM,与前次CT片比较,血肿稍增大。2、脑肿胀。
第5天CT所见:左侧基底节区见4×4.5×4.5不规则高密度增高影,累及左侧中脑大脑脚,并血肿周围见中度低密度水肿带,左侧脑室受压、变形、移位。并脑室内少量积血。脑中线结构向右偏移0.9CM。所扫颅骨未见异常。所扫各组鼻窦未见异常。参考意见:左侧基底节出血,并破入脑室,脑肿胀。 请问这种情况就一定是因有病理基础导致的吗?谢谢,医生。
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孔令臣 潘店中心医院 外科
擅长:外科,骨科
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你好,根据情况考虑此类疾病治疗比较困难,建议积极到专业的大型神经外科全面检查看看,确诊后积极对症治疗。
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相关问答

婴儿颅内出血的症状如下:
婴儿颅内出血初期主要表现为兴奋,表现为暂时的变化,表现为易激惹,一激动就会暴躁,会感觉到孩子会突然激动,或者尖叫、抽搐,也会出现眼睛凝视斜视,出现儿童肌肉力量明显升高。新生儿颅内出血是新生儿科的一种常见疾病,但是新生儿出现大出血,比较严重,可能会出现其他的并发症和后遗症,甚至会危及到生命。因此,新生儿颅内出血要尽早发现,尽早治疗。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,颅内出血是否能治好,需要根据具体情况来定:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种较严重的脑血管病。颅内出血是否能治好,需要根据出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关来看。
日常生活中,脑出血患者要遵医嘱定期复查,注意休息,保证良好的睡眠;保持居室温湿度适宜,经常通风换气,根据天气增减衣物,预防感冒;还要多吃新鲜的蔬菜水果。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

无法对病人的问题做出反应,因为不知道病人到底在哪里流血,流血多少。如果他当时处于昏迷状态,可能会有大量出血。是否能保持清醒还不确定。根据病人大脑的ct或磁共振检查,有必要咨询病人的主治医生并听取医生的建议。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

颅内出血治不好。如果是小量的脑出血,经过止血、降颅压、控制脑部的水肿、营养脑细胞的治疗,预后会较好。对于大于30ml的大脑半球的出血,见于脑部手术治疗,或者行微创的脑部钻孔引流术。其他的如果是脑干的出血,死亡率和致残率是比较高的。脑干出血的量在3ml以上,死亡率为90%以上。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

现在就放弃治疗有些可惜,还是应该积极治疗。应该在当地新生儿科或神经内科进行保守治疗,控制出血并积极促进血肿的吸收。有些病例当出血完全吸收后,积水会逐渐吸收。当然,也有许多病例出血吸收后积水不能吸收且进行性加重,那就需要考虑神经外科手术治疗积水。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颅内出血的治疗要结合颅内出血的量、出血的部位、病情进展的快慢,还有引起出血的不同原因,来综合评估出血治疗的措施。如果出血的部位不是很重要,出血的量也不大,病情进展也不快,很稳定,那么就可以进行内科保守治疗,也就是用药为主。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗